青少年近视的罪魁祸首，过度用眼以及护眼不当

摘要：一位22岁的女性患者，因出现视物不清症状来到我院就诊。在经过眼科检查以及视力测验后，确诊患者属于近视，并在门诊施行ICL手术矫正视力，然后佩戴角膜塑形镜维持度数不再继续发展，从而改善视力。在佩戴后，患者双眼视力恢复至1.0，且度数稳定没有发生变化。在患者离院时，建议患者平时要保持良好的用眼习惯，长期坚持佩戴角膜塑形镜，若发现近视情况加重，及时来我院复查。

【基本信息】女性，22岁

【疾病类型】近视

【就诊医院】河北医科大学第三医院

【就诊时间】2022年7月初

【治疗方案】行ICL手术矫正视力后佩戴角膜塑形镜维持度数不再发展

【治疗周期】一周

【治疗效果】近视度数稳定得到控制

一、初次面诊

记得这个月的月初，一个妈妈带着一个大学生来到我门诊看病，以远视力逐渐下降半年为主诉过来就诊。通过询问病史得知患者在班上的座位排在靠后的几排，半年前开始看黑板上字的时候有点不清楚，并且在这半年内越来越明显，需要眯起眼睛来才能看的清楚，并且看久了东西以后还有眼干和酸胀感觉。患者平时身体很好，也没有其他疾病病史，但是孩子的爸妈的都是近视眼，平时佩戴眼镜。后来经过视力测验，测出患者目前双眼视力均为0.8。看到这个检查结果我告知其家长不要太过于担心，因为视力下降现在只是初期，只要加以控制，会抑制住度数的增长的，于是我在门诊以“近视”为初步诊断收入我院完善各项检查以待确诊治疗。

二、治疗经过

在初步的了解到患者的基本情况以后，我还对其进行了细致的眼科检查，最后结合患者的眼科症状和检查结果，我给予确诊“近视”。从目前的结果来看，患者近视眼的程度并不严重，近视在医学上是属于屈光不正的一种表现，是因为光线进入眼内不能正确的聚焦在视网膜上，所以才会有视力受到影响的表现。这种病与先天和后天的因素都会有关系，治疗的原则也是要改变眼睛屈光面的折射率，使光线成像在正确的在视网膜上，能达到这个目的的治疗方法有很多，比如可以佩戴框架眼镜，还可以带隐形眼镜。我与家属讲述到这些佩戴的方法都有明显的缺点，给生活上会带来明显的不便，特别该患者一下不能接受眼镜这个新的东西挂在自己脸上。针对这种情况我们还有一种方法，那就是先行ICL手术矫正视力，然后可以佩戴角膜塑形镜，通过佩戴，让角膜中央改变弧度以达到长期纠正视力的作用，这样可以维持近视度数不再继续发展，不会让患者眼镜的度数一直变差，患者需要每晚佩戴，需要坚持使用到成年以后视力稳定为止，患者最终表示同意，家属也表示同意。

三、治疗效果

患者术后矫正视力成功，与之前的度数相比，现在双眼视力已经都恢复到1.0，这也说明了ICL手术的时效性。随后为患者佩戴角膜塑形镜，让其适应。我对患者家属说近视眼只能控制和延缓，角膜塑形镜也不能达到逆转近视眼度数的作用，患者度数相对较稳定，没有明显的变化。至此我告知家长在治疗一年后近视度数如有增加，到时一定要及时来医院复查，但是只要孩子保持平时良好的用眼习惯，基本不会增加，而且总体疗效非常不错。后来为了监测患者眼睛的度数是否存在增长情况，我建议患者每2个月做一次视力检查，观察视力的变化，家属以及患者本人表示同意。

四、注意事项

在患者家属带患者离开医院之前，我告知患者近视眼的治疗是一个漫长的过程。因为青少年的近视眼是会逐渐的加深的，所以在治疗的过程中一定要尽量避免任何会导致视力下降的因素。要科学的用眼，姿势要对，学习的光线一定要好，看电视、玩手机等行为肯定是要尽量少做的，避免用眼过度。平时多去参加户外活动，保持充足的睡眠，可以适当的多吃水果、三文鱼等对视力有帮助的食物。家属听到后说：“好的医生，回去后我一定多嘱咐孩子，就先让孩子戴着塑形镜吧，不然我怕她度数还会一直增长，如果发展严重到时候看人还要眯着眼看，那多难看。”于是我也安慰患者家属说放心吧，按时回来复查我会检测好患者的近视情况的。

五、个人感悟

近视眼现在越来越多了，小学的时候就已经有一部分学生带上了眼镜，这已经成了影响我国青少年健康的大事件。我的这位患者来检查是已经有200多度的近视，一个是和学习用眼过度有关，还有一个是就是遗传因素导致。但是最重要的可能还与用眼不当有关，因为现在青少年都喜欢玩手机，尤其是熬夜趴在被窝玩，这对眼睛伤害非常大，甚至在短期内就会导致眼睛出现近视症状。青少年的近视会发展的很快，我临床上就见过一年度数增加200度甚至更糟的情况，所以，近视眼需要及早的进行干预治疗，不能让病情进一步的加重。但是各位家长一定要擦亮眼睛，避免走了弯路耽误了治疗，还是建议到正规的医院寻求治疗，比如我这位患者，通过角膜塑形镜的治疗视力控制的很好，没有继续加深。当然，这也和患者及其家长的相互配合密切相关，总之，近视眼需要科学的预防和科学的治疗，坚持不懈，都会有比较满意的疗效。