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双眼上斜肌麻痹治疗

2023-01-19 00:04:3739健康网

双眼上斜肌麻痹患者主要以手术治疗为主。

根据双侧上斜肌麻痹的不同类型,采取不同的手术治疗方案,如隐匿性双侧上斜肌麻痹采用单侧下斜肌减弱术,对称性双侧上斜肌麻痹采用双侧上斜肌增强术。另外,可以通过佩戴眼镜进行光学矫正,疗程通常为4-6周。手术:

1、对于对称性瘫痪患者,可考虑双侧等效双下斜肌减弱、双上斜肌增强、双下斜肌减弱联合双上斜肌增强。

2、对于不对称瘫痪的患者,可以考虑双下斜肌减弱或联合一两个上斜肌增强。

如果还是找不到正确的位置,可以考虑做下斜肌转位或者直肌减弱术来获得第一眼的正确位置,照顾正前方和正下方的凝视视野没有复视。

3、对于隐匿性麻痹患者,可先进行单侧下斜肌减弱术,后期观察,若再出现上斜肌麻痹,可进行手术矫正。

其他处理:

1、双眼上斜肌麻痹、屈光不正患者应及时配镜矫正。

2、双眼上斜肌麻痹伴有复视的患者,可以考虑佩戴三棱镜,使双眼视轴平行,可以消除主视野内的复视。

3、双眼上斜肌麻痹合并弱视的患者应进行常规光学矫正,必要时结合掩蔽疗法或抑郁疗法,并结合视觉刺激疗法。

弱视应先治疗,待双眼视力平衡或相近时再考虑手术。

预防双眼上斜肌麻痹要从婴儿期开始,家长要注意仔细观察孩子眼睛的发育变化。注意头部的位置,不要让它长时间偏向一边。经常注意眼睛卫生,如适当的照明,不要躺着看书,不要长时间看电视,玩电子游戏和电脑等。注意安全,加强劳动保护,不要让头部受到外伤。

刘海丽副主任医师 辽宁中医药大学附属第四医院    中医科

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