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腹股沟滑动疝怎么治疗

2023-01-17 00:11:3839健康网

腹股沟滑动疝,只能通过手术治疗。在临床上主要采用张力修补术、无张力修补术、腹腔镜f修补术。

张力修复主要分为高张力修复,如Bassini修复、mcvay修复、halsted修复和furguson修复,以及低张力修复,如shouldice修复。在斜疝治疗过程中,如果腹横筋膜未受损,腹股沟管后壁完整,则可以将腹部内下缘的斜肌和相关肌肉从精索前部缝合到腹股沟韧带,这是furguson手术。高压修复有效,但仍有不足之处。疝修补术复发率高,约20%,并发症多,占7%至12%。无张力修复兴起于20世纪,这是一种用生物合成材料修复腹股沟管后壁的新方法。目前包括三种类型,扁平补片、疝环填充和巨大补片。然而,巨大的补片手术需要广泛的解剖,导致手术期间大量出血和创伤。仅用于修复复发疝和复杂疝,锥形生物材料填充在内环口中。锥形结构可以分散腹内压力,防止局部高压。然后使用人工网片修复腹股沟管后壁,这更符合人体解剖学。此外,人工生物材料具有抗感染作用,即使术后感染,贴片也不需要取出,经对症治疗后即可愈合。补片材料柔软牢固,可激活成纤维细胞反应,增加腹部横筋膜的强度,防止复发。腹腔镜疝修补术是在无张力修补术的基础上发展起来的一种微创手术,可以同时检查和修复双侧腹股沟斜疝和股骨疝,这是该手术的最大优点。单侧疝患者合并对侧疝的概率约为25%至50%。腹腔镜可早期发现,术中一次治愈。对于复发性疝,腹腔镜可避免精索和神经损伤,尤其适用于双侧疝和复发性疝的治疗。

手术后需要注意局部伤口要定期换药,以免伤口感染引发补片感染。

林嘉宝主治医师 南方医科大学南方医院    普外科

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