小肠淋巴瘤的主要症状是腹痛、腹泻、便血,甚至腹部肿块。
可能有长期原因不明的发热、进行性消瘦和其他症状。当然,小淋巴瘤的症状与淋巴结的特定病理类型密切相关。如果是侵袭性淋巴瘤,如套细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等,症状往往更为突出,尤其是发热、盗汗和消瘦的症状。如果是其他较常见的淋巴瘤,如滤泡性或边缘区淋巴瘤,症状相对较轻。当然,特殊性质需要肠镜检查或胶囊肠镜检查。在组织强化后,可在显微镜下结合免疫组织化学进一步确定小肠淋巴瘤的特定病理类型。对于小淋巴瘤,主要采用化疗、手术切除等治疗方法。
小肠腺癌由一条纤维血管和一个新覆盖粘膜和粘膜下层的息肉样突起组成,是小肠最常见的良性肿瘤之一。可以是单发的,也可以伴发整个胃肠道腺瘤。在临床实践中,管状腺瘤性息肉和管状腺瘤性息肉是常见的。一般来说,它们都比较小,大部分是带蒂的,少数是半球形或球形的。十二指肠绒毛状腺瘤较大,一般无明显临床症状。
其严重性在于恶性转化的可能性,CT显示肠腔内有带蒂或无蒂组织肿块,边缘光滑,少数可有轻度分叶,绒毛状腺瘤表面稍不规则。增强后有中度至重度增强,增强相对均匀。需要鉴别诊断的是小肠平滑肌瘤,多为单发、圆形或类圆形,密度均匀,边界清晰。此外,应与小肠腺癌鉴别。
一般适用于小肠良性或早期恶性肿瘤患者,晚期恶性肿瘤或明显粘连的患者不宜进行此类手术。腹腔镜可将病变肠段从扩大的穿刺孔拉至腹壁外侧,进行小肠切除和吻合。手术后,小肠可以放入腹腔。技术成熟、设备条件好的医疗单位可直接进行腹腔腹腔镜手术。
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