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三尖瓣闭锁不全会出现的临床症状

2023-03-01 00:19:0339健康网

三尖瓣闭锁不全的患者可能会出现疲乏、腹胀,双下肢水肿等右心衰竭的症状。

三尖瓣闭锁不全较三尖瓣狭窄,在临床上多见。常有功能性的三尖瓣关闭不全和器质性的三尖瓣关闭不全,如果为轻者,可能没有任何的临床症状。如果为重者,患者可能会出现疲乏、腹胀,双下肢水肿等右心衰竭的症状,同时合并有心房颤动和肺栓塞等。查体可见颈静脉扩张,在三尖瓣区可闻及高调吹风样的全收缩期杂音。严重反流时,通过三尖瓣血流增加,在胸骨左下缘有第三心音后的短促的舒张期的隆隆样杂音。如果三尖瓣关闭不全,合并三尖瓣脱垂,有收缩期的喀喇音。

先天性心脏病可引起三尖瓣返流,这通常与家族遗传因素有关,风湿性心脏病可引起三尖瓣返流。风湿性心脏病也可导致二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄,右心房和右心室也增大。当肺动脉高压发生时,右心室阻力增加,也会导致三尖瓣关闭不全。当怀疑三尖瓣返流时,应及时就医,改善超声和超声心动图,明确病因,进一步指导治疗。

心脏收缩时三尖瓣不能完全关闭,导致患者右心室的血液流回右心房,导致右心房血淤,加重负担。晚期可引起右心衰,导致下肢肿胀、水肿、腹水等症状,三尖瓣关闭不全的治疗需要根据彩色多普勒超声的结果确定功能不全的程度。轻度可保守治疗,低盐饮食,避免剧烈运动,定期复查即可,严重的关闭不全只能通过外科瓣膜置换术来治愈。

周彬副主任医师 中山大学附属第三医院    心内科

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