儿童单纯性肾病综合征的治疗时间

儿童单纯性肾病综合征激素治疗的时间与类型有关。

微小病变型激素治疗6至9个月，微小病变型是原发性肾病综合征最轻的类型，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，有的患者水肿明显，可以出现胸水和腹水。但是微小病变型对激素敏感，使用激素后10至14天，开始出现利尿效果，大约4至6周，尿蛋白转阴，血浆白蛋白回升，6-9个月停药，达到临床治愈。对激素不敏感的单纯型肾病综合征，需要激素联合免疫抑制剂治疗。疗程9个月至1年，甚至更长时间。单纯性肾病综合征的临床表现一般包括以下几点，首先表现为大量的蛋白尿，留取24小时尿液测定蛋白质的含量大于3.5g。另外也表现为低蛋白血症，血浆的白蛋白小于30g/L以下。还表现为水肿，主要表现为颜面部以及双下肢的水肿，严重的患者可能会出现全身的凹陷性的水肿。除此之外，还表现为高脂血症，可以见到胆固醇以及甘油三酯的升高。纯性的肾病综合征的患者常见于儿童以及青少年，一般对激素治疗相对敏感，但是也有缺点。单纯性肾病综合征的治疗最主要的依据是肾脏病理穿刺检查结果，使用的治疗药物主要有以下几类，首先是对症处理的药物，比如呋塞米或者托拉塞米等利尿消肿，控制高钾血症。钙离子通道阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮受体抑制剂，比如硝苯地平缓释片、缬沙坦胶囊、蒙诺等。免疫抑制剂，最常使用的是糖皮质激素和环磷酰胺细胞毒性药物，还有一些可以联合他克莫司或者吗替麦考酚酯等两联，甚至三联治疗。

儿童应注意休息，但因为肾病综合征容易形成血栓，所以如果病情允许，临床不建议绝对地卧床休息，这可能会导致血栓发生的概率增大，对于肾病综合征患儿来说规律服药也非常重要。