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抗利尿激素不适当分泌综合征病因

2023-02-06 23:51:1739健康网

引起抗利尿激素分泌不当综合征的原因包括肿瘤,可见于肺部或纵膈,支气管肺癌,间皮瘤,胸腺瘤以及胃肠道肿瘤,胰腺肿瘤,子宫内膜癌,白血病。

中枢神经系统异常可见于占位病变,比如肿瘤,脓肿,阴囊下血肿。中枢神经系统炎症性病,比如脑炎,脑膜炎,脱髓鞘病变比如格林巴利综合征,脊髓损伤。药物引起的,刺激抗利尿激素的药物,比如尼古丁。直接作用于肾脏,引起抗利尿作用的药物包括去氨加压素,催产素等。肺脏性疾病包括感染,呼衰和慢阻肺以及其他原因,获得性免疫缺陷综合征也就是艾滋病,长时间高强度运动,马拉松等以及特发性。它的治疗首先是病因治疗,积极治疗引起抗利尿激素分泌不适当综合征的原发病,随着基础疾病的治愈,抗利尿激素分泌不适当综合征也会自愈。比如小细胞肺癌,手术以后症状都能缓解,肿瘤复发以后,60%-70的患者抗利尿激素分泌不适当综合征也会复发。急性有症状的低钠血症,特别是出现严重神经系统症状时,需要立即处理。慢性没有症状或轻度的低钠血症,不需要紧急治疗,过快纠正会造成中枢神经系统脱髓鞘的改变。抗利尿激素不适当分泌综合征引起的低钠血症,首先应该严格限水,每天入水量<800-1000ml。对于轻症病人经过限水以后,血钠均可以纠正至正常。对于中重度的低钠血症或伴有神经精神症状,在限水前提下,静脉输入3%的高渗盐水。

抗利尿激素分泌过多症患者,需要注意防止电解质紊乱和充血性心力衰竭外,还需要注意过分纠正低钠血症。

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院    内分泌科

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