抗利尿激素分泌失调综合征治疗

抗利尿激素分泌失调综合征治疗有病因治疗、药物治疗以及手术治疗等。

抗利尿激素分泌异常综合征的治疗包括病因和症状治疗。对于由炎症、药物或一些明确原因引起的轻中度低钠血症，当感染得到有效控制或特定药物停止使用时，低钠血症的临床病理状态可以从根本上得到缓解，而一些症状明显的急性低钠血症发作则需要紧急治疗。

病因治疗，神经系统疾病的病因应尽可能清除，如急性脑感染，应及时清除。恶性肿瘤引起的抗利尿激素分泌异常综合征应尽早手术、化疗或放疗。药物引起的抗利尿激素分泌异常综合征应立即停止。

药物治疗，尿素：通过促进多余水分的排泄和减少尿钠的排泄，可以提高血钠水平。主要缺点是口感差，容易引起氮质血症。利尿剂加钠盐：环式利尿剂可抑制肾小管环升支对钠的再吸收，阻碍肾髓质高渗状态的形成，进而阻止肾小管对水的再吸收，抑制抗利尿激素，促进引流，补充钠盐可进一步增加血钠。抗利尿激素受体拮抗剂：抗利尿激素分泌异常综合征的实质是抗利尿激素分泌相对于血浆渗透压的不当增加。抗利尿激素受体拮抗剂可以从病理生理机制方面很好地解决上述问题。因此，这类药物备受期待。目前，主要有两种类型，科尼伐坦和托伐普坦。科尼伐坦是抗利尿激素的VL/V2受体拮抗剂。托伐普坦是一种选择性V2受体拮抗剂。目前已被FDA批准用于治疗等容和高容低钠血症，尤其适用于血钠。

外科治疗，如果明确是恶性肿瘤引起，应结合患者的具体情况进行手术治疗，同时考虑放疗和化疗。