新生儿先天性气胸可能是由医源性、病理性、自发性和特发性等原因引起。
1、病理性气胸:主要由肺部疾病引起,包括新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、胎粪吸入综合征、肺不张等。吸入羊水、血栓、血液或胎粪导致部分气道阻塞,肺泡通气不均,局部积气,导致气胸。
2、医源性气胸:由于新生儿肺泡广泛损伤,在窒息等新生儿复苏的情况下,由于各种抢救措施,包括人工呼吸、新生儿气管插管或吸痰,可能会刺穿胸壁,发生气胸。
3、自发性气胸:通常由肺弹性组织不成熟或先天性肺发育异常引起,如先天性肺囊肿。新生儿早期呼吸正常,肺泡压力过大可能引起气胸。
4、特发性气胸:指无明显肺部病变的气胸。
新生儿气胸的发生较为严重,在肺炎的大部分病程中呼吸困难会突然发生,尤其是张力性气胸。由于血压下降,儿童会出现严重的呼吸短促、严重的缺氧、微弱的脉搏跳动和低血容量性休克,这是新生儿的严重症状。有气胸症状的新生儿需要尽快就医,需要住院治疗,并根据不同的原因进行治疗。
当有肺疾病如纤维空洞性结核、肺脓肿、哮喘等或在外力作用下,肺组织和内脏胸膜破裂,或肺表面附近的微气泡破裂,尤其是开放性气胸和张力性气胸较为严重。而且相对容易将肺部压缩到10%以下,可导致明显的呼吸困难、窒息和休克,不合时宜地抢救会导致死亡。尤其是患有哮喘、肺结核、支气管扩张、COPD等基础疾病的患者,会加重基础疾病的病情,随时可能导致呼吸困难、呼吸衰竭、心力衰竭和死亡。