直肠瘘的诊断主要取决于病史、临床表现、直肠指检和肛门镜检查、瘘管造影和直肠超声。
1、病史
术后有盆腔创伤或感染、炎症性肠病、肿瘤、辐射损伤、肠管或吻合口破裂史。
2、临床表现
少量脓性、血性、粘液分泌物反复从瘘管外口流出，粪便从尿道、阴道等其他器官排出。肛门潮湿、发痒、排便困难、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧等。
3、直肠指检
内口有轻微压痛，有时可感觉到硬结样内口和索状瘘管。
4、肛门镜检查
检查肛门的炎症反应和瘘管的位置，但不能准确定位瘘管的解剖路径。
5、瘘管造影
在X线下观察瘘管的病程和瘘口的位置。
6、直肠超声检查
可清晰显示管腔内黏膜图像、肠壁解剖结构和内外括约肌，并可区分瘘的方向、分支的分布和数量以及瘘的位置。
7、磁共振成像
可以显示瘘管的位置和方向，准确描述瘘管与周围组织的关系。
吴晓主治医师
江西省中西医结合医院 肛肠外科
直肠指检能放弃吗？随着人们对于医疗健康的认识的不断深化，健康体检也越来越普及，很多单位都会组织员工每年进行健康体检。然而，调查显示，不少人在体检时会放弃一些项目。其中，放弃直肠指检的人大约占40%。在这次的癌症真相与误区中，我们请来中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科副主任刘宜敏教授为大家详解直肠指检的意义和作用。
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