没有尿道膨出这种说法,正确说法应该是阴道前后壁膨出,是指膀胱、尿道、直肠及肛门,由于盆底肌和筋膜以及子宫韧带不能恢复正常位置而向阴道突出,暴露于阴道口外。
阴道壁膨出又分为阴道前壁膨出、阴道后壁膨出。
阴道前壁的膨出一般伴随着排尿功能的障碍,如尿失禁、排尿不尽等,或在用力、打喷嚏、大笑时,异物感更突出并且伴随尿液漏出;同时可能还伴有下腹部下坠感、腰骶疼痛等。阴道前壁膨出时通常还伴随膀胱膨出和尿道膨出,因为阴道前壁组织损伤松驰,前壁出现凹陷,这时前面的膀胱和尿道会向着阴道前壁膨出凹下的位置而出现向后的下垂膨出,严重时会出现尿道反折阻塞、排尿困难,或膀胱膨出、排尿不尽,甚至引起膀胱炎、尿道炎的发生。
阴道后壁膨出时多呈现半球状块状物膨出,主要由于盆底组织损伤失去原有的支撑力,就会出现阴道后壁薄弱,膨出位置凹陷,后面的直肠失去支撑后继而向前膨出,当出现子宫脱垂时直肠的膨出也更加常见。阴道后壁膨出合并直肠膨出时通常表现为腹部下坠感、排便困难、腰酸等。部分患者排便时需上推阴道膨出物才能排便,另外长期便秘导致腹内压经常处于加压状态也会加剧阴道后壁膨出的表现。
如果阴道前后壁膨出不严重,如体感不明显等,一般在产后半年或者一年内,选择生活方式的调理,勤加盆底锻炼,可慢慢恢复。对于阴道壁膨出情况严重的患者,可选择通过手术的方法来改善。