角膜基质环植入术在近视治疗历史中“角色”的变化

角膜基质环植入术是一种非激光性屈光矫正方法，具有可逆性，在近视治疗的历史中，曾主要用于矫正低、中度近视。部分研究者认为该手术纠正近视的原理可能是植入角膜基质环后，通过力的扩张作用，使角膜中央区变得扁平，使角膜曲率和屈光率减小，进而达到纠正近视的目的；还有研究者认为该手术是通过角膜中央视区弧长的缩短效应，使角膜屈光力减低，从而矫治近视。

但在近视相关手术治疗的发展过程中，其因手术的预测性欠佳，逐渐被更理想的其他手术治疗所取代，如准分子激光角膜屈光手术等。目前，角膜基质环植入术已较少用于近视的矫正治疗，而主要用于治疗中、晚期的圆锥角膜。但是，如果通过飞秒激光辅助，可使角膜基质环植入术的预测性得到较大的提高，而且还具有操作时间短、中心定位精确剖切深度统一、对称性好以及术后并发症风险低等优点。该手术常见的适应证及禁忌症具体情况如下。

角膜基质环植入术的适应证通常包括中期至晚期的圆锥角膜、放射状角膜切开术或准分子激光手术术后存在明显不规则散光的患者、角膜接触镜可提高视力，但存在配戴困难的患者、不愿接受角膜移植或材料困难。

角膜基质环植入术主要的禁忌证通常有以下情况：①中央角膜厚度小于400μm，周边角膜厚度小于500μm；②眼压小于10mmHg或大于21mmHg；③有内眼手术史或眼部外伤史者；④未治愈的睑缘疾病、单疱病毒性角膜炎和兔眼；⑤泪液膜不稳定；⑥妊娠、胶原血管性病变等系统性疾病。

需注意，行角膜基质环植入术的术前准备包括视力检查、睫状肌麻痹验光、主观验光、瞳孔直径测量、角膜地形图测量、裂隙灯下眼前节检查、眼压测量、角膜厚度测量、眼轴测量、眼底检查等，待患者术前准备均完成，且无手术禁忌症的情况下，可遵医嘱择日行角膜基质环植入术。

另外，如果在行角膜基质环植入术后，出现基质环偏心的情况，可考虑取环后重新定位植入；如果发生角膜溶解、基质环暴露等现象，必须尽快将角膜基质环取出，并重新制作隧道，植入基质环。

【参考文献】

[1] 倪海龙. 角膜基质环植入术治疗近视的最新进展[J]. 眼视光学杂志,1999(03):190-192.