近视：仅通过视力表能检查能诊断出近视吗？

视力检查是人眼视觉功能最基本的检查内容，临床上用视力表来测量视力。如果裸眼视力超过正常值下限，一般认为是视力不良，但究竟是近视、弱视、斜视还是散光等情况，还要进一步诊断，通常包括验光检查、角膜曲率计和眼底检查。

1、验光检查

验光检查即眼的屈光检查，是指检查眼睛的屈光状态，即在眼的调节松弛的情况下，检查平行光线是否能清晰成像在视网膜上。能清晰成像的是正视眼，不能清晰成像的是非正视眼，也称为屈光不正。

对于年龄小和调节紧张的被检者，难以在验光过程中保持眼的调节松弛状态，这时就要考虑使用睫状肌麻痹剂进行验光。根据是否使用睫状肌麻痹剂，验光分为散瞳验光和小瞳验光。使用睫状肌麻痹剂的是散瞳验光，不使用的是小瞳验光。验光检查可明确被检者是否存在近视以及近视的程度。

2、角膜曲率计

角膜曲率计是利用角膜的反射性质来测量角膜曲率半径的，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向。如果被检者在近视的基础上同时存在散光，也需要在配镜时选择合适的散光度数。

3、眼底检查

眼底检查包括彩色眼底照相，直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等，可以直观查看被检者的眼角膜、晶状体、瞳孔发育是否有异常，是否存在黄斑和视网膜病变，对于中、高度近视或有眼底病变症状的患者尤其有必要。

被检者的视力低下时，要特别注意区分近视和弱视。近视是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可达到正常。而弱视是视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质不同。

区分弱视和近视最简单的方法就是戴矫正眼镜。近视通过佩戴合适的眼镜可以使视力恢复正常，但弱视的患者不能查出的病因，且不论怎样佩戴矫正眼睛都无法使视力恢复正常就是弱视。近视可通过佩戴矫正眼镜、各种屈光手术矫正，而弱视需要进行遮盖疗法和弱视训练。

【参考文献】

[1] 钟兴武,毕宏生,张仁俊.实用近视眼学.北京：人民卫生出版社.2017.