自幼眼球出现偏斜，可能是斜视应就医

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:眼睛是人体感知外界物体存在的重要视觉器官，35岁的中年男性自述眼睛自幼出现外斜视，双眼不能同时往同一方向看同一物体，经检查后诊断为斜视，此病通常需要采取手术治疗使眼球正位，才能恢复双眼视觉功能，经手术治疗后一般预后良好。

【基本信息】男性，35岁

【疾病类型】共同性外斜视、垂直分离性斜视

【就诊医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】手术治疗（右眼斜视矫正术）+药物抗感染治疗（妥布霉素地塞米松眼膏）

【治疗周期】2天

【治疗效果】患者右眼已矫正，术后恢复良好。

一、初次面诊

今天我在门诊坐诊，一位中年男子来就诊，在交谈中得知，患者自幼无明显诱因出现外斜视，无视物重影，无视物歪头，无头晕、恶心等症状，患者未曾诊治，现在患者为求进一步治疗，遂来医院就诊。我为患者进行斜视检查，角膜映光-45°，三棱镜交替遮盖试验：33cm-75△以及6cm-75△，发现患者一只眼注视时，另一只眼视轴偏离平行，用三棱镜中和外斜后分别遮盖双眼，眼球均往上漂，去遮盖后眼球由上向正中，双眼对光反应正常，双眼矫正视力后1.0，根据患者的症状和检查结果，初步诊断为“共同性外斜视、垂直分离性斜视”，将患者收入医院做进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后为患者进行体格检查，进一步询问患者既往病史，比如有无高血压、糖尿病、心脏病、曾经的手术史、外伤史、结核病等传染病以及药物、食物过敏史，并为患者进行血液检查(血尿便常规、生化肝功、肾功、术前5项等)，完善术前检查(角膜内皮计数、曲率、眼科B超、眼压等)。经过与患者、家属的充分沟通后，决定在局麻下行斜视矫正术，将右眼外直肌后徒8mm，右眼内直肌缩短6.5mm。手术中做完右眼两条肌肉后眼位正位，所以未处理左眼。术后给予妥布霉素地塞米松眼膏抗感染，并嘱咐患者避免过度活动，勿压手术眼。

三、治疗效果

手术之后，患者恢复良好，查体右眼球结膜轻度充血，切口对合好，缝线在位，角膜映光位正，交替遮盖不动，炎症反应轻，可给予出院，并嘱咐患者要继续用溴芬酸钠眼水、妥布霉素滴眼液、氟米龙眼水、玻璃酸钠眼水、重组人表皮生长因子滴眼液滴眼抗感染，促进恢复。

四、注意事项

患者要注意术眼的卫生和安全，勿局部挤压触摸，也不要过度用眼。户外活动时可戴上太阳镜，减少紫外线的照射。饮食上多吃些蔬菜和水果，其中富含的维生素A、C、E具有抗氧化作用，有助于保持眼睛的健康。一周后复查，若有疼痛等不适随诊。

五、个人感悟

斜视是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同一物体，由先天或后天的因素导致。除了影响美观外，还会导致弱视、双眼单视功能异常等，患者可能出现自卑心理。该患者是典型的斜视，仅出现一只眼注视目标时，另一只眼出现偏斜的症状，没有夹杂其他不适，很容易诊断。绝大多数斜视患者通过手术可以使眼球正位，而且能长期保持，不复发。斜视没有明确的方法预防，但是对于一些斜视并不明显的患者，或者间歇性斜视患者，可以在家进行一些自我矫正训练，例如：笔尖锻炼，将一支笔放在眼前40厘米处，逐渐移到眼前，这个时候保证双眼盯住笔尖，可以借此锻炼眼部肌肉，有一些训练需要借助一些特殊训练的设备或工具，每天坚持锻炼。部分轻度斜视者通过锻炼可以自我控制斜视出现的频率。