肺动脉高压难根治，高危病种需小心

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:患者既往肺动脉高血压病史10余年，平素咳喘、胸闷，定期医院就诊，用药控制效果尚可，近1月症状加重，严重影响日常生活，前来求诊。经专科检查诊断为“肺动脉高血压”，给予西地那非及安立生坦将肺动脉压力，头孢抗炎治疗，6天后患者病情缓解出院。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】肺动脉高压

【就诊医院】徐州医科大学附属医院

【就诊时间】2021年9月15日

【治疗方案】药物治疗（西地那非+安立生坦+头孢菌素类药物）

【治疗周期】6天

【治疗效果】患者肺动脉压力有效降低，胸闷等现象有所好转。

一、初次面诊

今日我在坐诊，一位老年患者在家属陪同下缓慢步入诊室就诊。问诊得知患者有肺动脉高血压病史10余年，日常生活中表现为胸闷，气喘，咳嗽，既往定期医院就诊，平素用药控制良好，近1月症状加重，睡眠时可被憋醒，无法从事家务劳动，为求治疗前来就诊。我为患者进行听诊检查，发现患者两下肺呼吸音较粗，CT显示患者左肺血管小、稀疏，左下肺动脉存在分支偏心性充盈缺损，肺动脉出现扩张及钙化，动脉内形成少量血栓。结合患者症状及检查结果，我为其诊断为“肺动脉高压”收治入院。

二、治疗经过

患者入院后我为其完善专科检查，超声心动图提示EF58%，肺动脉收缩压42mmHg，血常规提示中性粒细胞计数7.08*10^9/L，C反应蛋白26.1mg/L，免疫球蛋白G19.3g/L，免疫球蛋白A4.08g/L，。查体时患者双下肺可闻及Velcro啰音，可闻及哮鸣音，患者无关节肿胀变形等不适表现。CT提示颈根部及前纵隔气肿，两肺间质纤维化，两肺支气管扩张。患者自诉胸闷气短明显，咳嗽严重，影响日常生活，结合患者炎症指标上升，给予患者西地那非，安立生坦来改善运动能力和延缓临床恶化，同时给予头孢抗炎进行治疗。

三、治疗效果

经过6天服药治疗后，患者咳喘症状有所缓解，睡眠质量提升，可从事少量劳动。查体见患者双肺呼吸音粗，可闻及velcro啰音，心律齐，无明显病理性杂音，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，生理反射存在。病情稳定，予以出院。叮嘱患者遵医嘱继续服用西地那非、安立生坦等药物巩固治疗效果，并少量多次进行适度锻炼，以增强心肺功能。

四、注意事项

患者应保持情绪稳定，避免产生紧张情绪，进行适度的家务劳动及体育锻炼，避免过度劳累，若感觉憋喘现象加重，应立刻停止活动，进行休息。保证充足的睡眠休息时间，避免熬夜，饮食清淡，避免进食刺激、油腻性食物。如居住在高原等海拔较高的地区，建议移居平原休养。日常生活中应当自行进行血压监测，如发现血压突发性上升，应前往医院检查。遵医嘱服用药物，不可自行调整用药，出现不适应及时至医院进行复诊检查。

五、个人感悟

肺动脉高压一般是由多种原因造成肺动脉压异常升高的疾病，一般可表现为呼吸困难、胸闷气喘等症状。本文中患者气喘憋闷症状已影响其日常生活，除了通过治疗缓解其症状，看诊时也应当注意对患者心理上的开解。在日常生活中，有肺部疾病、先天性心脏病、肺血栓的患者应定期前往医院监测疾病情况，避免发展成为肺动脉高压。

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