老年人近距离视物困难就是远视吗？

虽然远视和老年人近距离视物困难都表现为视近的物体不清楚，但是两者不能够混为一谈。它的区别主要表现在它发生的机理、临床的表现、危害，还有它的处理措施这几方面。远视除了会出现远距离视物不清之外，患者看近处的物象的时候，也可能会出现视物不清。高度远视的患者，常常还可以引起弱视和斜视。

我们来看一下远视的发生机理，远视是指眼睛在调节放松的状态下，外界的平行光线经过眼睛的屈光系统，成像在视网膜后，而不能够在视网膜上形成清晰的图像。

通常情况下老年人看近的物体不清楚或者出现困难，俗称为老花眼。是由于年龄的增长，晶状体逐渐出现硬化，弹性下降，因睫状体的功能逐渐降低，从而引起眼睛的调节能力下降，形成老花眼。两者的根源是不一样的。

我们再来看一下临床表现。远视容易引起眼睛的疲劳，尤其是看近处的物体的时候，患者可以表现为视物不清、眼球的沉重感、酸胀感，还有眼眶眉弓处的胀痛，甚至还会出现恶心呕吐，经过休息之后，这些症状可以自行缓解。视力和远视度数是有关系的，一般轻度的远视，视力可以是正常的，中高度的远视患者就会出现看远处不清楚，看近处也会出现模糊。

一般人到了40~50岁左右就会出现视近的物体不清楚，同时会出现一些阅读写字的近距离工作困难，这其实是由于年龄的增长导致的生理性的调节减弱引起的。患者可能会出现看近处困难，看书的时候需要足够的阳光，使到瞳孔变小才能看得清楚，所以调节力会下降，看近处不能够持久，看久了可能会出现一些流泪头痛的疲劳症状。我们叫做老花眼或者老视。

那它的危害是什么呢？

看远处物体的时候，如果是高度近视，其实很容易引起内斜视，这跟我们看近处的东西的时候需要加强调节是有关系的，尤其是对于一些高度远视患者，常常眼轴会比正常的眼轴较短一点，容易让这些患者发生青光眼。

但是老花眼导致老年人视近困难其实是一种生理现象，并不会引起眼部的其他的疾病。

具体怎么去处理，采取什么样的处理措施呢？

出现远视的时候，假如是轻度远视，而且没有症状或者体征，一般不一定需要佩戴眼镜，定期随访观察就可以。假如远视影响到视力，同时又出现了视疲劳的症状，甚至引起斜视的时候，就需要到医院做医学验光配镜，远视的患者在佩戴眼镜之后，还需要定期复查，每半年到一年进行专业的医学验光，才可验出正确的度数，佩戴合适的眼镜。

特别对于一些青少年儿童，高度远视的患者有可能会合并弱视，这个时候同时需要进行弱视治疗。弱视治疗是一个漫长的过程，如果治疗及时，弱视也是可以治愈的，但是远视也有可能会长期存在，需要佩戴适合度数的眼镜。但是一般四五十岁以上的人视近困难，如果是老花眼，不需要进行特殊治疗，在有必要的情况下到医院测量度数，然后佩戴适合的老花镜就可以了。

从视觉发育的角度来看，因为远视的患者看近和看远都不清楚，假如在7岁之前的视觉发育期，有远视存在，但是又没有及时进行正确的矫正，很可能会导致物象模糊一直存在，从而影响视觉的正常发育，可以导致患儿出现弱视。如果患者在7岁之前没有进行正规的验光配镜矫正，同时进行弱视训练治疗，到7岁以后弱视治愈的可能性就比较小了。

所以出现病理性的远视的时候，应当及时检查，及时治疗，避免耽误病情。

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