主动脉壁间血肿必须手术吗

主动脉壁间血肿不一定需要手术。

最常见原因是主动脉中层囊性坏死和滋养血管破裂或主动脉壁梗塞，血液溢出至中膜外层靠近外膜的部分，另一可能原因是斑块破裂。壁间血肿可以来自穿透性溃疡和斑块破裂。此外高血压、胸部钝击伤和巨细胞性动脉炎也是可能的原因。不考虑发病的解剖位置，慢性高血压和马凡综合征是两个主要相关因素，其他如糖尿病、妊娠、大量连续的吸烟史或腹主动脉疾病等也常见于IMH病人，因而其发病原因是多因素。

主动脉壁间血肿是一种风险性相对较高的疾病，有潜在风险性较高的一类疾病。往往是由于主动脉壁溃疡造成破裂出血，在破裂处形成的壁间血肿，或者是主动脉溃疡以及外伤等造成小面积的主动脉夹层，夹层内以及夹层破口形成血栓，继而形成了主动脉壁间血肿。

主动脉壁间血肿患者病情稳定，生命体征稳定，可以先观察，控制病人的血压，选择保守治疗，可以应用补液、降压、止疼等方法进行治疗。如果病人的血肿比较大，而且使病人出现胸痛的症状，说明主动脉壁有可能会出现破裂出血，这时候就需要进行手术治疗，手术可以采取介入的手术方式，也可以采取开刀的手术方式。如果主动脉壁间血肿有足够的铆钉区，可以通过介入治疗，来通过放支架的植入使主动脉壁间血肿被隔绝掉，避免血液的冲击，减轻病人的症状。如果出现剧烈胸痛，或者是胸前区压榨感，可能意味着再次发生主动脉壁溃疡穿透或者是夹层形成，需要急诊手术。

患者在生活红合理安排饮食，加强营养。选择容易消化的流质。饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。多休息减少体力消耗，增强机体同疾病作斗争的力量，保持情绪稳定，保证充足睡眠。