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抗利尿激素分泌异常综合征的治疗

2022-04-26 01:06:3539健康网

抗利尿激素分泌异常综合征的治疗方法分为一般治疗、低钠治疗和急性低钠治疗。

一般治疗目前意见趋向一致,即主要是使用高渗盐水与限制水的摄入,但两种方法都有严格的适用范围。其中特别强调,避免高渗盐水使用过量而引起的中枢脑桥脱髓鞘综合征。首先是限制水摄入并抑制avp的一个分泌,尽量限制水分的摄入,轻度患者每天给水800到1000毫升,入水量的多少主要根据体重的变化,有效的限水应使体重减少1到1.5公斤,去除病因和清除过多的抗利尿激素。目前尚无抑制肿瘤分泌avp的药物,其治疗依赖于对肿瘤的手术、放疗或化疗为主。avp受体拮抗剂减轻水潴留,如果患者的尿渗透压降低,应积极限制水的摄入,而尿渗透压升高,最适合应用v2拮抗剂,包括精氨酸加压素拮抗剂,地美环素等。慢性低钠血症,用利尿剂治疗低钠血症,用盐皮质激素治疗低钠血症。急性低钠血症的治疗,要合理使用高渗等渗盐溶液,避免快速纠正低钠血症引起的脑桥脱髓鞘综合征。

抗利尿激素分泌异常综合征,通常指体内的抗利尿激素大量分泌引起体内水钠潴留、尿液减少等改变。常常可以导致血压升高、低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。其病因非常多,常见于抗利尿激素的分泌合成增多和代谢减少。前者通常见于下丘脑的病变如下丘脑肿瘤或肾癌、肺小细胞肺癌引起的副肿瘤综合征等。后者常见于肝脏以及肾脏的疾病,比如肝硬化、肝癌、肾功能不全等。

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院    内分泌科

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