胆囊的超敏反应

胆囊的超敏反应即胆囊运动障碍,，患者可出现胆囊功能障碍，由此引发多种症状表现，可采用保守治疗及手术进行治疗。

1、症状

胆囊运动功能亢进或减弱、胆囊肌张力过高、奥迪氏括约肌功能障碍等均可导致胆囊运动障碍。胆囊运动障碍反应女性多见，其临床表现与胆囊结石非常相似，主要表现为腹痛，如上腹部或右上腹阵发性绞痛，部分患者可伴恶心、呕吐，可因进食油腻食物诱发，常持续2～3小时，服用解痉药后症状缓解。疼痛可源于胆总管扩张，但疼痛感觉常位于上腹部及右季肋下，亦可位于胸骨下段、肩胛间区，甚至背部下方。疼痛和饮食无关，但亦可在餐后出现。疼痛也有可能由于奥迪氏括约肌痉挛所致，其性质和部位与胆绞痛很相似，但发作时间较短，仅数分钟至半小时，发作次数较多，一天多次；发作和精神因素如忧虑、紧张、情绪不稳定等有关；发作时不出现发热或黄疸，吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油，疼痛可迅速停止。

2、治疗

胆囊运动障碍的治疗包括非手术治疗及手术治疗。轻症患者可应用镇静药及抗胆碱能药物，也可服用亚硝酸戊酯和硝酸甘油缓解奥迪氏括约肌痉挛，但可有全身性的不良反应，且长期应用后可发生耐药现象而不能发挥作用。当患有慢性非结石性胆囊炎且可能存在感染时，应选择能在胆汁中发挥作用的抗生素；患十二指肠炎、高胃酸症、消化性溃疡与胆道运动功能障碍并存者，可采用抑制胃酸分泌及保护胃十二指肠黏膜的药物进行治疗。而对有胃酸缺乏者，需要时可加用稀盐酸口服以刺激食欲。

因高张力胆囊而发生疼痛的患者，如经保守治疗无效，常提示是非结石性胆囊炎发展到了胆囊壁纤维化阶段，此时应行胆囊切除术；对低张力胆囊经药物治疗无效者通常切除右侧内脏神经后效果较好；有压迫症状或有大胆管狭窄者可行剖腹探查术，术中根据具体情况决定是否行奥迪氏括约肌切开成形术，其手术的疗效及并发症发生率与内镜下奥迪氏括约肌切开术类似。