脑出血使用甘露醇的注意事项

脑出血使用甘露醇的注意事项，通常是水及电解质平衡问题、适应症、滴速问题等。

1、水及电解质平衡问题

甘露醇为渗透性利尿剂，容易伴随着水及电解质的丢失，所以必须同时注意补充水及电解质。若补充水分不够，很可能会导致血容量不足、血压下降、血粘稠度增高。如患者在使用甘露醇后出现血压下降，可考虑是血容量不足所致，或为颅内压下降的好转趋势。

2、适应症

并非所有脑出血患者都需要服用甘露醇。当脑出血患者的意识出现严重障碍，逐渐嗜睡、昏睡，这种情况可能需要使用甘露醇。因为意识水平的下降可能是由颅内压增高所导致，如果不加以控制，可能引起脑疝的风险。

3、滴速问题

滴速可影响血浆渗透压及脱水作用，从而影响疗效，但此时则要注意患者的基础疾病。有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能导致致命疾病的发生。短暂的血容量升高可能引起急性心功能不全，过多地利尿可导致有效血容量不足，可引起血黏稠度增高，引起急性心肌梗死、脑梗死等。