子宫瘢痕妊娠的三种分型

子宫瘢痕妊娠的三种分型，主要是根据孕囊和切口的关系以及切口的厚薄来进行判断。建议在住院的情况下进行宫腔镜下的子宫瘢痕妊娠手术，或者必要时要进行腹腔镜的监测，避免在手术当中瘢痕处破裂而引起大出血，需要进行子宫瘢痕处的缝合，在子宫瘢痕妊娠手术之后也要定期复查，避免还会存在一部分的积血而引起不断出血的表现。

1、Ⅰ型

妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内。妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层变薄，厚度>3MM，彩色多普勒超声检查瘢痕处见滋养层血流信号低阻血流。此类型，胎儿可在宫内存活，甚至足月分娩。

2、Ⅱ型

妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔。妊娠囊明显变形、拉长、下端呈锐角，妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄，厚度≤3MM。彩色多普勒超声检查瘢痕处见滋养层血流信号低阻血流。

3、Ⅲ型

妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸，宫腔及子宫颈管内空虚。妊娠囊与膀胱间子宫肌层明显变薄，甚至缺失，厚度≤3MM，彩色多普勒超声检查同Ⅰ型。此型中有一种特殊的超声表现，即包块型，多见于CSP流产后，如药物流产后或负压吸引术后，子宫瘢痕处妊娠物残留并出血所致。

所以治疗的重要参考指标是瘢痕处的肌层、孕囊或包块大小及外凸情况，肌层连续者手术成功率高、出血少。HCG数值反映胚胎活性情况，不作为是否直接手术的参考，若肌层连续，能在短时间内达到完全流产，出血不多。对于活性胚胎者更推荐积极手术治疗，因为药物治疗时间长，成功概率较低。栓塞仅用于特殊病例，或作为手术治疗紧急情况下的备选，可不作为术前常规使用。