高效能利尿药一般不用于治疗高血压，但可用于高血压危象。因为高效能利尿药的主要作用于远曲小管和集合管，可以促进大量尿液的排出，容易引起低钾血症。高血压患者出现血压控制不良的情况时，容易发生肾脏损害，严重者可能会发生慢性肾衰竭等情况。在高血压的阶梯疗法中，高效能利尿药不能作为治疗原发性高血压的首选药，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，可以使用高效能利尿药。
高效能利尿药适用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病；高效能利尿药也适用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，可减少急性肾小管坏死的机会。
高血压的治疗方式有改善不良的生活方式、药物治疗、手术治疗等。当器质性病变而引起继发性高血压时，可进行手术治疗，改善症状，治疗高血压的常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。同时高血压患者需要减少钠盐摄入；补充钙和钾盐，可以吃新鲜蔬菜、喝牛奶等；减少脂肪摄入；忌烟、限制饮酒等
周彬副主任医师
中山大学附属第三医院 心内科
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为何高效能利尿药一般不用于治疗高血压?
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