气管切开术的注意事项有哪些

气管切开术的注意事项有术前准备、术后护理等。气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。

1、术前准备

有严重呼吸困难的患者，应做好气管插管的准备，如有呼吸暂停，应在气管切开之前进行插管，避免手术中发生意外。外科医生用右手按压患者的额头，使其头部向后伸展至寰枕关节，如果没有开口，则用右手将下巴向下推，同时用食指将下嘴唇推开，以免将喉镜插入时的嘴唇挤压。进行直喉透镜时需把其放在会厌部，使会厌暴露出声门。使用后曲透镜时仅将其远端插入舌根会厌面之间的会厌谷，然后上提喉镜，使会厌向上翘，贴近镜片而暴露声门，用1%的丁卡因或2%利多卡因喷洒于喉表面。

2、术后护理

术后要进行专业的护理，在气管切开术后，套管是否畅通是治疗的关键。成年人切开气管后，会有语言表达能力下降，无法对病情作出及时的反应。儿童如果没有人看护，可能会因分泌物或棉衣堵塞而造成窒息，因此必须由专业人员进行监护。拔出内管刷洗不能太久，以免外管内的分泌物干燥，内管难以再次插入。术后一星期之内，如果没有特别的要求，不要更换导管，因为瘘口窦道还没有成形，所以很难将其收回。如需更换，则应备好气管切开袋，拆下针头，用拉钩拉开伤口，并替换外管。要注意调节套圈的松紧，最好是把皮带和脖子之间的一根手指塞进去。太松时，套管会在咳嗽时脱离切口，太紧病人不舒服。气肿消失后，皮下气肿要加强。气管切开术后要经常换药，避免伤口感染，还要做好固定，以免出现气管插管脱落的情况，要定期进行吸痰，排痰，清除肺部的积痰。