椎管内麻醉属于什么麻醉方式

椎管内麻醉属于区域阻滞麻醉，又称半身麻醉，是指在脊柱不同间隙注射局部麻醉药，直接作用于脊神经根的一类麻醉方式总称，根据注入位置不同可分为蛛网膜下隙麻醉、硬脊膜外隙阻滞、蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合阻滞等类型。

1、蛛网膜下隙麻醉

蛛网膜下隙麻醉又称腰麻，临床广泛用于下腹部及下肢的手术麻醉，其特点是起效快、镇痛完善、肌肉松弛好，这一点有利于外科医生的手术操作。因成人的脊髓下段一般终止于腰1椎体下缘或者腰2椎体的上缘，故腰麻通常选择在腰2-3或者腰3-4作为穿刺点，穿刺成功的标志，即是有脑脊液的流出，见到脑脊液流出时，就可以把麻醉药注入。目前临床常使用的麻醉药物是布比卡因、罗哌卡因，常用5%-10%葡萄糖溶液配制。适用于预计手术时间在2至3小时之内的手术，比如阑尾切除术、痔疮切除术、膝关节手术等。蛛网膜下腔阻滞麻醉的起效时间快、阻滞效果好。

2、硬脊膜外隙阻滞

硬脊膜外隙阻滞又指硬膜外麻醉，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬脊膜外隙阻滞。根据给药的方式可分为单次法和连续法。根据穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。常用的局麻药有利多卡因、罗哌卡因及布比卡因。硬膜外阻滞麻醉可提供长时间手术麻醉，可起到术后镇痛的作用，适用于部分腹部手术、妇科手术、下肢创伤手术等。

3、蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合阻滞

蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合阻滞又称腰-硬联合麻醉，其优点是在一个麻醉穿刺点完成腰麻和硬膜外麻醉两种操作，减少了因为多点穿刺对组织造成的损伤。另外还联合了两种麻醉方式的优点，具有起效迅速，效果确切，麻醉时间不受限制，局麻药用量小等优点。主要适用于下肢及骨盆部位的骨折、剖宫产以及腹部的手术治疗。