成人椎管麻醉的穿刺节段是什么

椎管麻醉通常是指椎管内麻醉，成人椎管内麻醉包括腰麻、硬膜外麻醉、骶管麻醉、腰硬联合麻醉等，其穿刺节段各不相同。椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管不同的间隙，使相应节段的神经根所支配区域产生麻醉作用的方法，主要用于下腹部、下肢手术。

1、腰麻

腰麻又称为蛛网膜下腔阻滞，是指将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经，使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法。一般选用腰椎二、三，或腰椎三、四的间隙进行穿刺。

2、硬膜外麻醉

硬膜外麻醉也称为硬脊膜外腔阻滞，是将局麻药注入到硬脊膜外腔，产生节段性脊神经阻滞，使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法。根据给药的方式可分为单次法和连续法。可根据手术所在区域神经支配的部位，选择合适的穿刺部位，穿刺部位为颈椎、胸椎、腰椎、骶管任何一间隙。常用的局麻药有利多卡因、罗哌卡因及布比卡因等。若无禁忌证，椎管内阻滞的局麻药中可添加肾上腺素，以延长局麻药的作用时间。

3、骶管麻醉

经骶管裂孔是指将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶部脊神经，常用于肛门、会阴部手术。由于骶管内神经分布丰富，因此局麻药毒性反应发生率略高于硬膜外阻滞。骶管麻醉进针的部位是骶裂孔。

4、腰硬联合麻醉

腰硬联合麻醉主要是从腰部棘突之间的空隙进入，一般也是在腰椎二、三，或腰椎三、四的间隙进行穿刺，在脊髓部位注射麻醉药物，使麻醉注射点以下的椎体和下肢，出现麻木及感觉丧失。目前广泛应用于临床下腹部及下肢手术。