目前尚未有研究确定子宫疤痕厚度和分娩方式之间建立因果关系,因此不能只根据子宫疤痕厚度判断是否可以顺产。
疤痕子宫指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于剖宫产率增加,较多的妇女会出现瘢痕子宫的问题。又由于瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均、弹性较小,因此在未达到一定厚度时再妊娠是可能会引起子宫破裂、产后出血、前置胎盘等情况。或在进行剖宫产分娩时,出现损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等情况,还会增加出现手术并发症的风险。因此在怀孕35周后,子宫疤痕厚度在3毫米以上,同时还要通过超声检查下各层次回声是否均匀、连续,查看疤痕的时间、子宫状态、孕妇骨盆情况、有无妊娠合并症以及胎儿大小、胎心监测等情况,进行综合评估是否适合顺产。
一般情况下,在生产的过程中产程顺利,宫口持续开放,局部子宫切口处无出现持续性、痉挛性疼痛,通常是不会引起子宫破裂的。但随着孕周的增长、规律宫缩后,也有可能使原有的子宫瘢痕处会进一步变薄,出现先兆子宫破裂、子宫破裂的情况,因此,对于存在子宫瘢痕的孕妇,需要定期孕检并密切观察,或一旦在顺产过程中出现子宫破裂等异常情况,则需要在医生的判断下考虑剖宫产,并及时转为剖宫产。