剖宫产后怀第二胎是否能够顺产需要根据前次剖宫产的手术方式、间隔时间、之前剖宫产原因等。
1、既往剖宫产手术方式:
如果之前的剖宫产是子宫下段横切口,子宫破裂的概率微乎其微。如果是在子宫内进行剖宫产,这对VBAC来说被认为是禁忌,因为有很大的子宫破裂的风险。此外,认为术中缝合两层子宫会降低子宫破裂的风险。
2、前次剖宫产与第二次妊娠的间隔时间:
如果间隔两年以上,子宫破裂的风险相对较小,一到两年后风险增加两倍,不到一年风险增加三倍。术后2年建议严格避孕,如果2年内真的意外怀孕,应该告知风险,而不是堕胎的医学建议。
3、之前剖宫产原因:
如果之前的剖宫产是因为臀位或者胎儿窘迫等胎儿因素,而这次妊娠没有再次发生,那么子宫破裂的概率就比较小。如果之前剖宫产是因为头盆不对称,那么本次妊娠不建议阴道分娩。因此,要尝试VBAC,应排除导致前次剖宫产的因素。
4、估计胎儿体重:
如果估计胎儿体重轻,或者不是足月,那么子宫破裂的风险小。如果估计胎儿较大或孕妇有糖尿病,可能会增加子宫破裂的风险。
5、之前是否有阴道分娩经历:
也就是说,除了剖宫产,以前是否有过阴道分娩吗,如果有的话,VBAC的成功率可以提高5到7倍。
由于剖宫产是一个大手术,医生需要通过分离外腹和子宫做一个切口,这样才能把宝宝从切口中取出,顺利分娩。这种生产方式会在子宫上留下疤痕。二胎是否可以顺产,需要检查子宫的疤痕是否有合理的厚度,合理的厚度可以让孕妇顺产。