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高氨血症是什么症状

2022-07-09 00:41:0539健康网

高氨血症有急性和慢性两种,不同的高氨血症的症状也会有所不同。

氨是人体内的正常代谢产物,一般血氨升高提示氨产生增加和清除下降。其中尿素循环是清除氨的主要途径,受多种遗传代谢病的影响。高氨血症是一种危重急症,可导致脑水肿和颅内高压,需要及时救治。正常情况下,血氨的来源与去路保持动态平衡,血氨浓度处于较低水平。肝是合成尿素解氨毒的重要器官,尿氨酸循环是维持血氨低浓度的关键,当肝功能严重受损时,尿素合成受阻,血氨浓度升高,导致高氨血症。根据对尿素循环影响的不同,可以将高氨血症分为两类,一类为原发性高氨血症,一类为继发性高氨血症。1、急性高氨血症:急性高氨血症表现包括精神状态异常、嗜睡、昏迷、呕吐、抽搐、外周循环不良和脑水肿,新生儿可出现类似休克和呼吸衰竭的症状。2、慢性高氨血症:慢性高氨血症表现包括厌食蛋白饮食而选择素食、头痛、头晕、震颤、共济失调、乏力、攻击性或自伤行为、认知障碍、学习能力缺失、生长发育停滞、肝酶增高和精神症状,且可呈间歇性发作。

发现有高氨血症,要立即停止蛋白摄入,提供足量液体热量治疗脑水肿及呼吸衰竭、通便。适量的抗生素口服,减少肠道产氨及其他的对症治疗。可以用持续的腹膜透析,如无透析设备可先交换输血,做转运准备。可以静滴精氨酸,可能会将血氨降至一定水平。在缓解期应该限制蛋白的摄入,用特殊的奶粉补充,可以进行肝移植。

聂志扬主治医师 北京医院    内科

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