脾脓肿的病因包括血行感染、脾损伤或脾梗死、邻近脏器的感染、免疫抑制或缺陷和脾囊肿。
1、血源性感染:原发感染的细菌性血栓或脓性血栓通过血液循环进入脾脏,吞噬细胞不能完全清除,形成脓肿,占总病例的75%-90%。几乎所有化脓性感染都可能是脾脓肿的主要病灶。败血症或败血症、心内膜炎和产后发热是最常见的原发感染。2、脾损伤或脾梗死:外伤或脾动脉结扎形成的脾血肿,栓塞引起的脾梗死可因残留细菌增殖而导致脾脓肿,占总病例的10%-25%。3、邻近器官感染:可直接侵入脾脏引起脓肿,如肾周脓肿、急性胰腺炎、胃和结肠肿瘤,临床上较少见。4、免疫抑制或免疫缺陷:例如,长期使用免疫抑制药物或获得性免疫缺陷综合征的患者可能会发生脾脏感染并引起脓肿。5、脾囊肿:由于继发感染,脾囊肿可转变为脾脓肿。脾功能亢进和粒细胞缺乏也是该病的易感因素。脾脓肿主要由脾脏感染时的局部脓液形成。患者常有寒战、发热、左上腹或左胸疼痛、压痛、脾脏区叩诊痛、左肩放射痛和左膈肌运动受限。脾脓肿的症状通常不典型。患者常有寒战、发热、消瘦、疲劳等全身表现。患者可能在不同部位疼痛,不同部位疼痛的性质可能不同。如果症状得不到控制,患者可能会出现弥漫性腹膜炎和其他并发症。
脾脓肿的预防措施:脾脓肿的发生大多继发于其他疾病或损伤。日常生活习惯的常规调整对脾脓肿的预防意义不大。然而,当有可能引起脾脓肿的疾病或损伤时,积极治疗以避免疾病延迟对预防脾脓肿具有重要意义。
肛周脓肿是临床常见病,虽然人群中准确的发病率没有精确的统计数据,但和生活习惯、职业等因素是有非常密切的联系的。