耳鸣的鉴别诊断有哪些

耳鸣的鉴别诊断一般有耵聍栓塞、中耳炎、听神经瘤、脑供血不足、高血压等。
1.耵聍栓塞：耵聍是外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体，如果耵聍在外耳道内聚集成团，可能会形成比较坚硬的物质，从而堵塞外耳道。患者在进行听力检查时会出现异常的情况，在医生指导下将耵聍取出后症状会逐渐缓解。
2.中耳炎：中耳炎是指发生在中耳部位的炎症反应，可能与细菌感染有关，由于局部存在炎症刺激，所以会导致耳朵出现疼痛、红肿等症状，并且还有可能会导致鼓膜穿孔，因此也会引起耳鸣的现象。可以遵医嘱使用抗生素类药物治疗，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等，能够起到抗感染的作用，严重者也可以做鼓室成形术治疗。
3.听神经瘤：听神经瘤是一种良性肿瘤，可能是遗传因素引起的，也有可能是因为环境因素造成的，因为肿瘤会对周围的组织造成压迫，所以会引起耳鸣的症状。可以通过手术切除的方式进行治疗，术后还需要配合放疗以及化疗等方式辅助治疗。
4.脑供血不足：脑供血不足通常是大脑动脉循环障碍所引起的病症，通常会影响到脑部的正常血液循环，甚至还会伴随着头晕头痛或者是失眠多梦等情况发生，同时还会伴有耳鸣的症状。可以在医生的指导下服用银杏叶片或者尼莫地平片等药物进行治疗。
5.高血压：血压升高以后容易影响到颅内压，而且还会对血管壁造成一定的压力，所以会引起耳鸣。需要遵医嘱口服硝苯地平缓释片或厄贝沙坦氢氯噻嗪片等降压药来控制病情发展。
建议平时要养成良好的生活习惯，避免长时间戴耳机，以免加重不适症状。

耳鸣是无相应的外界声源或电刺激，但主观上在闭眼后颅内出现嗡嗡声、蝉鸣音等声音。耳鸣病因繁杂多样，临床上需要与以下几种情况相鉴别：1.环境因素导致的生理性耳鸣 由于周围环境中存在噪音过大等情况，可能会引起一过性的耳鸣症状，远离此类环境之后即可缓解。
2.药物引起的耳鸣 在服用具有潜在耳毒性的药物时，如链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，以及阿司匹林、氯喹等抗炎药，均有可能会引起患者出现耳鸣的症状。此时需立即停用该类药物，并且观察是否可以自行恢复。
3.噪声性聋 长期接触机器轰鸣声、鞭炮爆炸声等强噪声者可发生噪声性听力损失及耳鸣，一般为高频耳鸣，多伴有不同程度的感音神经性听力损失，应避免继续暴露于噪声中。
4.梅尼埃病 患者的典型表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，在每次发病期间耳鸣可持续存在。当眩晕停止后耳鸣可能随之消失，但在下一次眩晕前耳鸣又会出现。通常建议使用盐酸倍他司汀片、银杏叶片等改善循环的药物进行治疗。
5.突发性耳聋 突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，可同时或先后出现耳鸣、一侧或双侧听力下降等症状，检查可见鼓膜色泽苍白、光泽度差，多数患者的听诊器检查可闻及耳蜗型耳鸣。对于这种情况，建议及时遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液、醋酸氢化泼尼松注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
此外，还可能是由外耳道耵聍栓塞、耳硬化症等原因所导致。如果无法明确判断，建议到医院就诊，完善相关检查并积极接受针对性治疗。

临床上引起患者出现耳鸣的原因比较多，常见的有神经性耳鸣、耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病以及听神经瘤等。因此在临床当中需要与多种疾病相鉴别：1.神经性耳鸣：主要表现为持续性的嗡嗡声或者是蝉鸣音，在检查的时候没有发现任何异常的表现。对于这种情况早期可以使用血管扩张药物进行治疗，如果效果不佳可以选择口服镇静类的药物帮助睡眠。
2.耵聍栓塞：主要是外耳道内的耵聍堆积成块引起的，会导致听力下降，并且伴随明显的耳朵疼痛感。对于这种情况可以在局麻下将耵聍取出，症状就会改善。
3.中耳炎：属于一种比较常见的耳部疾病，主要考虑是细菌感染所引发的，会引起患者出现耳痛、耳鸣、流脓水等症状。建议遵医嘱服用抗生素控制感染，比如头孢克肟胶囊或者阿莫西林胶囊；同时用双氧水冲洗外耳道清除脓液。
4.梅尼埃病：是一种特发性的内耳疾病，发病原因目前还不是特别明确，可能和膜迷路积水有关，可导致患者出现眩晕、耳鸣、耳闷堵感以及耳聋的症状。病情发作时需要遵医嘱及时使用前庭神经抑制剂进行治疗，常用的药物包括苯海拉明片、地西泮片等。
5.听神经瘤：多见于中年人，主要为单侧耳鸣、听力减退及眩晕，伴有面部麻木、三叉神经痛、饮水呛咳、吞咽困难等表现。一般以手术切除为主，辅以相应的放疗。
由于诱发因素不同，所以耳鸣的具体类型也会有一定的差异，当患者出现耳鸣后应及时到医院就诊，完善相关检查来确诊具体的病因，然后遵医嘱选择合适的方案进行治疗。

临床上可以引起患者出现耳鸣的症状有很多，常见于耵聍栓塞、分泌性中耳炎、神经性耳聋、梅尼埃病以及上呼吸道感染等。对于耳鸣需要与其他一些疾病相鉴别：1.与耵聍栓塞相鉴别。耵聍栓塞引起的耳鸣一般为持续性的声音，并且当头部位置改变时耳鸣症状会有所变化。而由于外耳道异物或者炎症刺激所导致的耳鸣则多表现为阵发性。
2.与分泌性中耳炎相鉴别。分泌性中耳炎引起的耳鸣一般为低调间歇性，按住鼓膜后耳鸣声可消失。而对于化脓性中耳炎所致者，则主要以搏动性为主。
3.与神经性耳聋相鉴别。前者主要表现为听力下降同时伴随有明显的耳朵闷胀感和堵塞感，检查时可见到鼓膜内陷的现象。后者则无上述表现。
4.与梅尼埃病相鉴别。该类疾病的耳鸣通常在发病之前即存在数分钟至数小时的时间，在发病期间还会伴有眩晕、恶心呕吐等症状。而在病情缓解期耳鸣症状则减轻甚至完全消失。
5.与上呼吸道感染相鉴别。感冒之后也有可能会出现短暂性的耳鸣现象，但是通过体温检测以及咽部不适等相关体征即可明确诊断。
临床中诱发耳鸣的原因还有很多，比如药物因素、听神经瘤等等。所以一旦发现应及时前往医院就诊，由医生进一步进行相关检查并给予针对性治疗。

临床上可以引起患者出现耳鸣的症状有很多，常见的有耵聍栓塞、突发性耳聋、梅尼埃病、中耳炎以及听神经瘤等。因此在进行耳鸣的鉴别诊断时，需要与这些疾病相鉴别。
1.耵聍栓塞：又称为耵聍阻塞症，多是由于外耳道内长期进水或者发生脂质代谢紊乱所导致。当耵聍在外耳道内堆积到一定程度的时候，就会形成坚硬团块状物质，从而堵塞住整个外耳道，进而诱发明显的听力下降和耳闷感，并且伴随耳鸣症状。一般通过使用医用生理盐水将耵聍软化后取出即可缓解患者的不适症状。
2.突发性耳聋：是一种突然发生的听力损害，可伴有不同程度的耳鸣症状。其病因尚不明确，可能与病毒感染、血管病变等因素有关。治疗上主要采用糖皮质激素类药物如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等来改善患者的临床症状。
3.梅尼埃病：该病的主要特征为反复发作性的眩晕、波动性听力下降、耳鸣以及耳胀满感。对于梅尼埃病引起的耳鸣症状，在急性期可以通过口服抗组胺类药物如苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等来缓解。同时还可以配合低分子右旋糖酐注射液来改善内淋巴回流的情况，以减轻迷路积水的程度。
4.中耳炎：主要是由细菌感染所导致的一种炎症反应，常表现为耳痛、鼓膜充血、耳鸣等症状。通常情况下，可以在医生指导下给予抗生素类药物如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等进行消炎处理，必要时也可以采取手术的方式进行治疗。
5.听神经瘤：听神经瘤也可能会对周围的组织造成压迫而产生一定的刺激，继而导致患者出现上述情况。如果肿瘤体积比较小，则不需要特殊处理，定期复查即可。但如果肿瘤体积比较大，则需要及时通过手术切除的方法来进行治疗。
除此之外，脑供血不足、高血压、颈椎病等原因也可能引发此症状。若经确诊，应及时就医积极配合医生进行针对性治疗。期间要注意做好耳朵部位的护理工作，避免受到外界因素的影响。