神经耳鸣

神经性耳鸣是耳科常见的疾病之一，是指患者在无外源性声音刺激条件下，主观上感觉耳内、颅内或头部有各种声响，如嗡嗡声、蝉鸣音等。临床上常见于梅尼埃病、突发性耳聋、特发性耳蜗神经病变、耳毒性药物所致的损害以及老年性耳聋。
1.梅尼埃病：是一种以膜迷路积水为特征的耳源性眩晕性疾病，在发作期可伴有听力下降和耳鸣症状。治疗方面可以遵医嘱使用前庭神经抑制剂进行治疗，比如地西泮片、盐酸异丙嗪片等，必要时需通过手术方式来改善病情。
2.突发性耳聋：指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，通常单侧耳朵受累比较多见，主要表现为耳闷胀感、堵塞感、波动性听力下降及耳鸣等症状。治疗方面可以在医生指导下使用糖皮质激素类药物来进行治疗，比如醋酸泼尼松龙注射液等，对于突发性耳聋也有较好的疗效。
3.特发性耳蜗神经病变：可能与病毒感染有关，也有可能是自身免疫反应引起，会导致患者的双耳出现不同程度的感音神经性听力损失，并且还会伴随耳鸣的症状。此时需要积极配合医生服用营养神经类的药物进行治疗，比如甲钴胺胶囊、维生素B6片等。
4.耳毒性药物所致的损害：如果长期大量使用具有耳毒性的抗生素或者抗肿瘤药，就会导致听神经受到损伤而引发上述情况。此时应立即停用耳毒性药物，同时应用银杏叶提取物片、巴氯芬片等神经营养类药物促进受损神经修复。
5.老年性耳聋：多见于年龄较大的人群，发病原因考虑与遗传因素有一定关系，患病之后可能会出现头晕目眩、头痛、耳鸣、耳聋等症状。建议及时到医院就诊，完善相关检查后对症处理，比如口服阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体类抗炎药缓解不适。
日常生活中要注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，还要注意个人卫生，保持耳朵周围清洁干净，以免诱发感染的情况。若该现象持续存在或还伴有其他不适，应及时去医院耳鼻喉科就诊。

引起耳鸣的原因较多，如精神因素、外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等。建议及时到医院就诊检查，明确诊断后进行针对性治疗。
1.精神因素：由于情绪焦虑、抑郁等因素导致的耳鸣，需要调节个人心态，保持心情舒畅，并避免熬夜，必要时可遵医嘱使用盐酸多塞平片、劳拉西泮片等药物缓解症状。
2.外耳道耵聍栓塞：是外耳道内的皮肤耵聍腺分泌物积聚成团，阻塞于外耳道内而形成的，可出现耳闷胀感、听力减退等症状，当头部运动或有异物进入耳朵时会出现短暂性耳鸣。将耵聍去除即可缓解耳鸣的症状，常用方法为用镊子取出或者滴入碳酸氢钠溶液软化后冲洗出来。
3.中耳炎：细菌感染、患感冒等呼吸道传染病及患有某些全身性疾病者较易诱发中耳炎，炎症刺激会导致患者出现耳鸣、耳痛、耳道流脓、听力下降等症状。可在医生指导下服用头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等抗炎药控制感染，也可使用盐酸氨溴索注射液、醋酸地塞米松注射液等药物减轻水肿，改善微循环，从而可以有效缓解耳鸣的情况。
4.梅尼埃病：可能与膜迷路积水有关，主要表现为反复发作的眩晕、耳聋、耳鸣以及耳闷胀感，发病早期可仅出现耳鸣。通常以糖皮质激素治疗为主，常用的药物包括醋酸泼尼松龙注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等，同时可配合利尿剂和钙离子通道拮抗剂，如呋塞米片、硝苯地平片等帮助缓解病情。
5.听神经瘤：起源于后颅腔桥小脑角区的良性肿瘤，由小脑前叶原发肿瘤形成，常见表现为一侧听力下降、耳鸣、头晕，部分患者还会伴有吞咽困难、说话不清、面部麻木等症状。直径较小且无临床症状的听神经瘤一般无需特殊处理，定期复查磁共振即可；若体积较大，则需手术切除治疗。
此外，还可能是外伤、高血压、糖尿病等原因所致，如果持续时间较长，应及时就医，完善相关检查，积极对症治疗。

引起耳鸣的原因较多，如精神因素、外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等。如果出现持续性耳鸣症状，建议及时到医院就诊检查，明确具体原因后进行针对性治疗。
1.精神因素：由于长期处于焦虑状态或者工作压力大等原因所致的精神紧张，可导致自主神经功能紊乱而发生短暂的耳鸣现象。此时需要调整好自己的心态，保持心情舒畅，并注意休息即可逐渐恢复。
2.外耳道耵聍栓塞：多是由于不清洁环境、长时间戴耳机等因素所诱发，会导致外耳道内的耵聍堆积成块状，从而阻塞在外耳道内，继而会出现耳鸣以及听力下降等症状。一般将耵聍取出以后耳鸣的症状就会立即消失，若无法取出，则可以使用碳酸氢钠溶液软化耵聍，在清理干净外耳道后耳鸣也会随之缓解。
3.中耳炎：通常与上呼吸道受到溶血性链球菌感染有关，患者主要表现为耳朵疼痛、流脓水、耳鸣、听力下降等不适。可以在医生指导下服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗，同时还可以在医生操作下使用双氧水对局部进行冲洗，以清除炎症分泌物。若已经形成鼓膜穿孔，则需要采取手术方法进行修复。
4.梅尼埃病：是一种特发性的内耳疾病，可能与病毒感染或者是遗传因素有关，患者的典型症状为反复发作的旋转性眩晕、听力下降、耳鸣等不适。急性期需遵医嘱应用前庭神经抑制剂，比如盐酸苯海拉明片、地西泮片等药物进行治疗，能够起到镇静和安眠的作用。对于病情比较严重的患者，则需要通过手术的方法进行治疗，才能够达到较好的效果。
5.听神经瘤：属于良性肿瘤，发病机制尚不清楚，可能与电离辐射等因素有关。随着听神经瘤体积不断增大，会对周围组织造成压迫，继而会引发耳鸣、头晕、头痛、听力下降等不适症状。早期无明显症状者，可以通过定期复查来观察其生长情况，当存在明显临床表现时，则需要通过手术切除的方式进行治疗。
除此之外，还可能是脑供血不足、高血压、低血压、糖尿病、颈椎病、颞颌关节紊乱综合征、颅脑损伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑积水、耳部恶性肿瘤等情况引起的耳鸣。如果是脑供血不足所致，可在医生指导下去除诱因后，口服银杏叶提取物片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。

神经性耳鸣是指人们在没有外部声源刺激的情况下，在患者耳内或者颅脑内部感觉到声音的症状。病因比较复杂，可能与精神因素、外伤、药物影响、感染以及肿瘤有关。
1.精神因素：如焦虑症、抑郁症等疾病，由于长期处于情绪紧张的状态下，导致自主神经功能紊乱，可能会出现耳鸣的情况。此时需要进行心理治疗，同时遵医嘱使用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等药物缓解症状。
2.外伤：如果耳朵受到过外力的撞击或者是挤压，有可能会导致鼓膜受损，从而引起神经性耳鸣的现象发生。若只是轻微的损伤，并没有出现明显的不适症状，则不需要特殊处理，通常会随着时间推移而慢慢恢复。但若是出现了疼痛、流血等症状，则需要及时到医院进行清创缝合手术改善。
3.药物影响：如果经常服用一些具有致幻作用的药物，比如麦角生物碱类药物，就容易诱发该病的发生。建议最好先停止用药，然后遵医嘱更换其他药物继续治疗原有的疾病。
4.感染：当身体免疫力下降时，很容易受到细菌或病毒的侵袭，一旦发病就会造成中耳炎、大疱性鼓膜炎、急性咽峡炎等疾病的发生，这些都可引发神经性耳鸣。可以在医生指导下服用抗感染的药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.肿瘤：如果患有听神经瘤、三叉神经瘤等肿瘤性疾病，随着病情的发展也会对局部组织造成压迫，引起神经性耳鸣、听力减退等情况发生。对于良性肿瘤一般采取手术切除的方法进行治疗，而对于恶性肿瘤则需要辅以化疗、放疗等方式联合治疗。
除此之外，还可能与梅尼埃综合征等原因有关，可以去医院做进一步检查来判断具体原因，然后再针对性处理。期间要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。