急性尿潴留的导尿术

急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一。在临床上多见于前列腺增生、尿道狭窄或者膀胱出口梗阻引起。主要表现为突然排不出小便，伴有明显的胀痛感。当出现上述情况时，需要紧急行导尿术缓解症状。
1.体位：患者取俯卧位，双下肢伸直，并将两腿分开约与肩同宽，脚跟靠拢，臀部垫以软枕，使腹部抬高，促进排尿。
2.消毒铺巾及局部麻醉：由阴茎根向尿道口方向消毒1-2遍，自阴茎根至尿道外口作放射状切开皮肤4cm，用无菌棉球蘸去表皮后，再用酒精消毒整个切口，然后进行局麻。
3.插入尿管：从阴茎根部进入导尿管，先向前送入导尿管前端1/3处，在尿道外口显露导尿管头端，再退出阴茎根部的导尿管，若遇有阻力，则可适当加压推注少许生理盐水，待导尿管顺利通过尿道外口时，再将导尿管全部拉入膀胱内，观察导尿管末端是否位于膀胱颈以下，确认无误后，接引流袋引出。
4.固定导尿管：使用胶布贴附于会阴部位，保持导尿管通畅并妥善固定，嘱病人小便，检查导尿管另一端是否畅通。
5.术后处理：应鼓励病人尽早下床活动，防止发生肠粘连和血栓形成；注意观察尿液的颜色、性质以及量的变化，如发现导尿管中有血液流出，应及时通知医生，查明原因对因治疗；如果导尿管放置时间超过72小时，需及时更换新的导尿管。
一般情况下，经过积极有效的治疗，多数患者可以得到较好的恢复效果。但需要注意的是，部分病情较重者，可能还需要进一步接受药物、手术等综合治疗来改善病情。此外，由于导尿术属于侵入性操作，因此可能会存在一定的风险，比如感染、出血等，故建议家属陪同前往，并且积极配合医护人员的操作。

急性尿潴留是泌尿外科比较常见的一种急症，是指膀胱内突然积聚大量尿液而无法排出。如果出现急性尿潴留的情况，需要及时进行导尿处理，并且要遵医嘱使用药物治疗、手术治疗。
1.留置尿管：在做导尿之前，医生会先对患者进行体格检查和相关辅助检查，如超声波检查等，以明确病因并制定相应的治疗方案。同时，在导尿前还需要向患者解释清楚操作的目的和注意事项，取得患者的理解和配合。

二、导尿方法及步骤
首先，选择合适的导尿部位，通常是阴茎根部或者耻骨上区域。然后用无菌棉签擦拭消毒局部皮肤，避免感染。接着，插入导尿管至适当深度，一般为20-30cm，确保能够充分引流膀胱内的尿液。最后，固定好导尿管并观察有无出血、疼痛等症状，如有异常应及时处理。

三、注意事项
在进行导尿时需要注意以下几点：

1. 保持无菌原则，严格遵守消毒规范，预防感染。

2. 注意控制导尿速度和力度，避免损伤尿道黏膜或其他组织。

3. 观察患者的一般情况，包括血压、心率、呼吸等指标是否正常。

4. 在导尿过程中密切监测病情变化，及时采取必要的措施。

总之，对于急性尿潴留的患者来说，导尿是一项重要的紧急处理措施，需要由专业医生进行操作。在进行导尿的过程中，一定要注意无菌操作和安全事项，以保障患者的健康和生命安全。

急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一，是指膀胱内的尿液突然不能排出，而大量充盈于膀胱腔内。临床上主要表现为突然发病、无法排尿或者仅有少量残余尿等。出现急性尿潴留时需要紧急行导尿术引流尿液。
1.体位：患者应取俯卧位，并将臀部抬高，双足置于床沿处，使腹压降低以利于操作顺利进行。
2.消毒铺无菌单：先自阴囊开始至肚脐做纵切口约4-6cm长，再从脐下0.5cm处横切至耻骨联合上缘中点，作一菱形切口，长约3-4cm宽约2cm，皮肤及黏膜用碘伏消毒，注意两侧重叠后浸润麻醉。
3.插入导尿管：左手拇指固定好阴茎根部，食指和中指分开包绕导尿管头部，右手持无菌棉签在阴茎冠状沟处轻轻旋转，待局部肿胀变薄后，以拇、食二指捏住导尿管前端，将其送入尿道，进入膀胱后嘱病人深吸气后屏气片刻，可见有尿液流出，此时可感到阴茎头有一膨胀感，且导尿管已进入膀胱约7-8cm，确认通畅后即可放松夹持导尿管的手指，退出其前端1-2cm，以防损伤尿道粘膜，然后拔出无菌橡皮胶管，另将橡皮胶管接于集尿袋外妥善固定，最后再次消毒尿道口并敷贴无菌纱布。
4.注意事项：术后需观察导尿管是否通畅，引流量多少以及颜色变化等情况；另外还要观察尿液的颜色、性质、量的变化情况，如发现导尿管被堵塞应及时更换；若导尿管远端发生脱落或阻塞，要及时重新插管。
5.其他治疗：如果经上述方法处理无效，则可以采取手术的方法来解除梗阻，比如前列腺增生引起的急性尿潴留，可以通过经尿道前列腺电切术来进行治疗。
由于急性尿潴留可能会引起严重的并发症，所以一旦确诊为急性尿潴留，就需要及时到医院就诊，在专业医生的操作下进行导尿术，以免延误病情。

急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一，是指膀胱内的尿液突然不能排出，而大量充盈于膀胱腔内。患者主要表现为突然发生排尿困难、点滴不通，甚至完全不能小便等症状。通常情况下，出现急性尿潴留时可以进行体位引流、热敷下腹部、按摩会阴部等一般治疗，也可以通过使用导尿器进行导尿处理，还可以选择药物治疗和手术治疗。
1.一般治疗：在急性尿潴留发病早期，可以通过改变姿势来帮助排空膀胱，如采取卧床休息或者抬高臀部取半卧位，使双侧腹肌受重力作用促进排尿。另外，在急性尿潴留发病期间，可用温水袋热敷下腹部，以加速局部血液循环，缓解膀胱痉挛的情况。同时可轻轻按摩会阴部及肛门处，刺激肠蠕动，促使残余尿液向外溢出，有助于排尿。
2.导尿处理：当上述方法无法有效改善症状时，则需要及时进行导尿操作。具体的操作步骤为用碘伏消毒会阴部，并嘱患者深呼吸放松心情，充分暴露会阴部位，将无菌导尿管自尿道外口插入膀胱，然后引流出充满脓血性的分泌物，最后再更换新的无菌导尿管并夹住引流条。此外，如果导尿后仍有较多的尿液无法排出，应考虑是否由于前列腺增生引起，必要时需遵医嘱应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物治疗。
3.药物治疗：若因炎症引起的急性尿潴留，可在医生指导下服用诺氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素类药物抗感染治疗。
4.手术治疗：对于长期慢性梗阻导致的急性尿潴留，经积极内科治疗无效者，可通过经皮肾造瘘术、输尿管镜钬激光碎石术等方式解除梗阻。
需要注意的是，导尿前必须明确无菌原则，严格遵守无菌操作规程，以免造成逆行性尿路感染。另外，导尿后要注意保持局部清洁干燥，预防感染的发生。