肝内胆管结石病的确诊

对于肝内胆管结石的患者来说，确诊主要依据是临床症状、实验室检查、影像学检查。如果通过这三种方法仍然不能明确诊断，则需要进行病理活检。
1.临床症状：肝内胆管结石的患者可出现上腹部隐痛不适、皮肤及巩膜黄染、寒战和高热等典型表现。部分患者还可伴有神经错乱、烦躁不安、谵妄、昏迷以及腹胀、恶心、呕吐等症状。
2.实验室检查：包括血常规、C-反应蛋白、肝功能、血糖、血清离子、肿瘤标志物检测等指标，用于评估患者的营养状况、感染情况、肝肾功能损伤程度，以及是否存在恶变风险等。
3.影像学检查：主要包括超声检查、CT检查、磁共振成像(MRI)检查、电子计算机断层扫描(CT)检查、经皮肝穿刺胆道造影术(Percutaneous transhepatic cholangiography, PTCD)，其中以超声检查作为首选手段。
4.病理活检：为金标准，即在B超引导下取一小块病变组织送至病理科做切片，并且行显微镜观察，可以确定是否患有肝内胆管结石。
5.治疗后复查：通常情况下，当患者经过积极有效的治疗之后，病情得到缓解或者痊愈时，还需要继续遵医嘱定期到医院复诊，以便于医生能够及时了解病情的变化情况，必要时给予针对性地处理措施。
此外，在日常生活中还要注意多休息，避免过度劳累以及熬夜，同时也要注意合理饮食，尽量以清淡食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、火龙果、黄瓜、西红柿等，能够补充身体所需要的维生素，有利于身体健康。若期间发现明显异常，还需尽早就医诊治。

肝内胆管结石病的诊断主要依据是患者的临床症状、实验室检查以及影像学检查。如果患者出现右上腹疼痛、黄疸等不适症状，并且进行腹部彩超或者CT等相关检查发现肝内多发细小高回声，则可以确诊为肝内胆管结石。
1.临床症状：多数患者无明显症状，少数可表现为上腹部隐痛不适、乏力、低热及食欲减退等非特异性消化道症状。当有急性梗阻时，还可伴有寒战、高热、黄疸和右上腹剧痛等症状。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数增加；尿胆红素阳性提示存在梗阻性黄疸；肝功能异常指标包括间接胆红素、碱性磷酸酶、GGT升高；凝血功能障碍指标如PT、INR延长，纤维蛋白原降低；免疫球蛋白增高，IgG、IgM、C3、C4水平增高，部分患者有贫血表现。
3.影像学检查：腹部平片可见钙化影，若结石位于壶腹部并发生梗阻，则可显示“杯口”征象。B超检查对肝内外胆管扩张及结石定位较为准确，但不能确定结石的性质。ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)对于判断肝外胆管结石及其范围较为可靠，但对于肝内胆管结石则仅能用于术前分期及选择手术方式。MRCP(磁共振胰胆管成像)是一种无创性的检查方法，能够清晰地显示肝内外胆管全貌，尤其适用于了解肝门部胆管是否受累及胆管结石的分布情况。然而，在肝内胆管结石的定部位、定量方面仍有待提高。
除了上述几种常见的检查以外，还有其他的一些辅助检查手段来帮助医生做出正确的诊断，例如肝脏穿刺活组织检查、经皮肝穿胆管造影术等等。在临床上，一旦怀疑患有肝内胆管结石病，应及时就医明确诊断，避免延误病情。同时要注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，有助于预防疾病的复发。如果您有任何疑问，请及时咨询专业医生的意见。

肝内胆管结石病的确诊方法主要包括腹部超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影、经皮肝穿刺胆道镜和十二指肠引流液检测。建议患者在医生指导下进行上述各项检查，以明确诊断。
1.腹部超声检查：可发现肝脏呈弥漫性增大或者缩小状态，并且会显示胆囊形态异常以及胆汁淤积的情况，如果病情比较严重，还会导致肝内出现多发性的占位性病变。
2.CT检查：该检查属于无创的影像学检查方式，在临床上应用范围较广，能够清晰地显示出肝内的解剖结构，同时还可以判断是否存在胆管扩张的现象。
3.磁共振胰胆管造影：此为有创检查，需要通过静脉注射对比剂后再行扫描成像，可以清楚地观察到肝内外胆管的显影情况，从而判断是否有结石存在。
4.经皮肝穿刺胆道镜：主要是利用细长的活检针从皮肤进入肝脏，然后找到具体的结石位置并取出，最后再做病理组织学检查，确诊是否患有肝内胆管结石病。
5.十二指肠引流液检测：由于大部分肝内胆管结石病患者的肝功能受到损伤，所以可能会引起梗阻性黄疸的症状发生，此时可以通过抽取十二指肠引流液的方式进行检测，若其中存在明显的红细胞，则说明体内有结石存在。
对于肝内胆管结石病而言，早期治疗效果较好，一旦形成严重的胆汁淤积，甚至诱发胆管炎时则难以治愈。因此，当患者被确诊为肝内胆管结石病后，应尽早前往医院肝胆外科就诊，配合医生积极治疗，以免延误病情。