肝硬化出血有哪三个部位

肝硬化患者出现呕血、黑便等提示可能出现了食管胃底静脉曲张破裂出血。而肝硬化患者如果仅是单纯的上消化道出血，并不一定局限于食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜糜烂引起的溃疡出血以及胆囊或门脉高压并发肠系膜静脉曲张破裂出血三种情况。
1.食管胃底静脉曲张破裂出血：由于各种原因导致的门脉压力增高，使食管下端-胃底静脉的压力超过70mmHg，长期如此就会引起食管胃底静脉丛曲张，在一些诱因的作用下就容易发生破裂出血，这种情况下多伴有不同程度的贫血和失血性休克。
2.胃黏膜糜烂引起的溃疡出血：当肝功能受损时凝血因子减少，同时内镜检查可见广泛的黏膜炎症及坏死，黏膜表面呈不规则红色斑块，可形成糜烂及溃疡，此时进食粗糙食物或情绪激动等因素均可诱发消化道大出血。
3.胆囊或门脉高压并发肠系膜静脉曲张破裂出血：胆囊疾病如急性结石性胆囊炎伴发感染，或慢性胆囊炎急性发作时，若病情进一步发展，累及肝脏则可造成大量腹腔积液，从而加重了门脉高压症的表现，最终可能导致肠系膜上静脉曲张并破裂出血。
4.其他部位出血：部分患者在门脉高压的基础上还可合并脑血管病，表现为头痛、头晕、嗜睡甚至昏迷；还可能出现脾功能亢进，表现为全血细胞下降，甚至引发严重的凝血障碍，进而出现鼻衄、牙龈渗血等症状。
对于肝硬化的治疗应以休息为主，给予高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，有腹腔积液者应予卧床休息，以利腹水消退，症状改善后逐渐增加活动量。此外，还需遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片等药物降低门静脉压力，必要时可通过手术进行止血处理。

肝硬化患者出现出血的情况，通常在食管-胃底静脉、门脉高压症基础上并发食管-贲门黏膜下层静脉曲张破裂出血最为多见。其次也可见于消化道溃疡出血、胆囊底部出血、肝脏实质内出血以及脑出血等。
1.食管-胃底静脉：是较常见的原因，主要是由于长期的慢性炎症刺激和门静脉压力增高所导致。当进食粗糙食物或者暴饮暴食时，可诱发食管-胃底静脉丛内的压力升高而引起破裂出血，表现为呕血和黑便的症状。一般需要遵医嘱应用三腔双气囊管压迫止血，并且使用注射用生长抑素、奥曲肽注射液等药物进行治疗。
2.门脉高压症：是指各种原因引起的门静脉系统阻力增加，从而造成的一系列病理生理改变，包括脾功能亢进、腹水形成及上消道出血等。对于这种情况，可以遵医嘱使用醋酸泼尼松片、螺内酯片等药物进行治疗。
3.消化道溃疡：如十二指肠溃疡、胃溃疡等，在肝硬化的基础上发生溃疡病灶活动性出血的现象。这种情况下，建议及时就医，在医生指导下通过手术切除病变组织的方式进行治疗。
4.胆囊底部出血：如果肝硬化合并急性梗阻性化脓性胆管炎，则有可能因胆囊内压急剧上升而导致胆囊底部破裂而出血。此时需积极给予抗感染对症支持处理，必要时还需行剖腹探查术。
5.肝脏实质内出血：若肝硬化患者的肝细胞受到损伤，可能会导致肝脏内部血管破裂，进而引发大量出血症状。对此应立即采取紧急措施，如输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等进行补充。
此外，还可能是脑出血等情况所致，应及时就诊明确诊断后，再针对性地选择治疗方法。同时要注意卧床休息，避免剧烈运动，以免加重病情。

肝硬化患者出现出血的情况，通常在食管-胃底静脉、门脉高压症基础上的胃黏膜病变以及胆道-脾功能亢进基础。肝硬化是各种原因导致的肝脏慢性疾病，可由病毒性肝炎引起，也可继发于酒精性肝病和药物性肝病等。
1.食管-胃底静脉：由于肝硬化失代偿期患者的门静脉压力增高，会导致食管下端静脉曲张，如果进食粗糙或者坚硬的食物，则容易划伤食管下端黏膜下的小静脉丛，从而引发消化道大出血。另外，还可能因为肝硬化并发食管-胃底静脉曲张破裂而发生上消化道出血。
2.门脉高压症：门脉高压症是指门静脉系统阻力增加，血流受阻，多见于肝硬化晚期，主要表现为脾脏肿大、腹水形成及门腔侧支循环建立。若此时存在食管-胃底静脉曲张则易因外力作用而导致血管破裂而出血，且较常见。
3.胃黏膜病变：长期应用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，可能会损伤胃黏膜屏障，进而诱发应激性溃疡，当肝硬化合并应激性溃疡时，就可能出现呕血、便血等症状。
4.胆道-脾功能亢进：肝硬化患者常伴有不同程度的门-体静脉分流术(PVS)，若分流道狭窄、闭塞，可造成非门静脉区的胆汁反流入门静脉，称为布加综合征。此外，肝硬化还可使门静脉压力升高，进一步加重胆道淤血，导致胆道梗阻，并进一步损害肝细胞，最终发展为门-体静脉分流术后高输出量心衰、胆系感染、胆囊积气与结石、脾功能亢进等一系列并发症。
5.其他情况：如肝硬化并肝肾综合征，即门脉高压症伴急性或亚急性进行性肾功衰竭，其发病机制尚不清楚，可能与有效循环血量减少有关，也可能与内毒素血症致微循环障碍有关。此情况下，肝硬化患者也有可能会出现出血症状，建议及时就诊明确诊断。
因此，在日常生活中，尤其是对于肝硬化的患者而言，需要避免食用过硬、过辣、过热、过凉的食物，以免对胃肠道产生刺激，从而引起出血的症状。同时还需要遵医嘱定期复查，以便于了解病情进展。

肝硬化患者出现出血的情况可以涉及全身各个部位，而并非局限于三个部位。通常以消化道、颅内、腹腔、泌尿系统以及下肢等部位较为多见。
1.消化道：由于门脉高压导致食管-胃底静脉曲张，一旦发生破裂和出血，可引起呕血、黑便等症状，并且病情较重，需要及时就医进行治疗。
2.颅内：主要是因为凝血因子减少及维生素K缺乏所致的凝血障碍所引起的脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病，严重时甚至会危及生命。
3.腹腔：肝硬化失代偿期患者的腹腔积液中常混杂有血液成分，主要与肝脏合成白蛋白功能减退有关，也可能是由脾功能亢进所致，还可伴有腹胀、腹部不适等症状。
4.泌尿系统：如果肝硬化患者合并肾脏损伤，如肾小球滤过率降低、电解质代谢平衡失调等情况，则容易诱发各种类型的上尿路结石，包括输尿管结石、膀胱结石、肾结石等，此时则可能造成局部组织破溃而出血，同时还会伴随排尿困难、腰背疼痛等症状。
5.下肢：若肝硬化患者未遵医嘱使用抗凝药物，如华法林钠片、利伐沙班片等，可能会增加深静脉血栓形成的风险，从而引发肺动脉栓塞、肢体肿胀、发绀、活动性肢体抽搐等症状。
此外，还可见于胸、手部、鼻部、眼睛、口腔、肠系膜等部位，建议肝硬化患者积极到医院就诊，在医生指导下针对原发病进行治疗，避免耽误病情。

肝硬化患者出现出血的情况一般在食管-胃底静脉、门脉高压症、胆道、脾脏以及肝脏等部位。建议及时就诊于医院的消化内科或者传染科，在医生指导下进行治疗。
1.食管-胃底静脉：由于肝硬化导致门静脉压力增高，使食管-胃底静脉内的压力升高而引起破裂出血，通常为少量到中等量的呕血和黑便，严重者可发生大量呕血与出血性休克。
2.门脉高压症：门脉高压症是肝功能受损及门腔侧支循环形成的结果，多见于食管-胃肠底静脉曲张、腹腔内广泛纤维化伴门静脉分支狭窄以及脾大等原因所致。如果存在食管-胃肠底静脉曲张，则容易因饮食不当、剧烈咳嗽等因素诱发血管壁变薄、脆性增加，从而引发破裂出血。
3.胆道：肝硬化失代偿期患者常合并有门静脉高压，此时若伴有肝内感染，如细菌性肝脓肿、阿米巴肠原性肝脓肿等疾病时，易并发胆系感染，致使胆囊及胆管黏膜损伤并坏死，继而诱发出血。另外，长期应用利福平片也可能引起药物性胆汁淤积性黄疸，进而导致胆道出血。
4.脾脏：随着肝硬化的进展，门脉高压症逐渐加重，脾脏也会随之增大，最终造成其功能亢进，并且会进一步影响白细胞和血小板的数量，当受到外伤刺激后就可能会出现脾破裂而导致流血不止的现象。
5.肝脏：肝硬化晚期患者的肝脏结构会出现异常改变，肝内组织缺氧和炎症因子的释放会导致毛细血管扩张，同时肝窦充血，使得肝脏变得脆弱，一旦受到外界因素的影响，就会出现肝掌、蜘蛛痣、凝血机制障碍等情况，甚至还会引发上消化道出血。
除上述情况以外，还可能涉及肺部、肾脏等多个系统，均有可能出现不同程度的出血症状。因此，针对不同原因引起的肝硬化出血，需要采取不同的治疗方法来控制病情。对于轻度的食管-胃底静脉曲张，可以采用药物治疗，比如遵医嘱使用注射用生长抑素)，重度则需考虑手术治疗。对于其他部位的出血，可以根据具体情况选择相应的止血措施，例如外科手术切除病变部位等。总之，早期发现、积极治疗对延缓肝硬化并发症的发生和发展具有重要意义。