尿道狭窄和尿道结石可采取经尿道镜钬激光碎石术、经皮肾镜取石术、尿道扩张术、膀胱造瘘术、尿道切开术等治疗措施。
1.经尿道镜钬激光碎石术
经尿道镜钬激光碎石术通过将光纤插入尿道,在直视下使用高能量激光粉碎结石。此方法适用于处理表浅且长度较短的尿道狭窄及较小的结石。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是一种微创手术,利用特殊工具经皮肤进入肾脏取出结石。对于较大的或多发性尿道结石伴有尿道狭窄者有较好的效果。
3.尿道扩张术
尿道扩张术是通过逐步增加尿道内径来缓解尿道狭窄的方法。该方法可用于轻度至中度尿道狭窄及部分尿道结石患者。
4.膀胱造瘘术
膀胱造瘘术是在耻骨上膀胱壁上建立一个人工通道,以引流尿液的一种手术方式。当尿道狭窄严重或无法通过其他手段解决时,可考虑行膀胱造瘘术作为临时或永久性的排尿解决方案。
5.尿道切开术
尿道切开术是一种开放性手术,直接切开狭窄部位,通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。该手术主要针对严重的尿道狭窄或复杂情况下的尿道结石合并狭窄。
在处理尿道狭窄伴尿道结石时,应首先评估病情严重程度。除上述提及的治疗方案外,还需定期监测肾功能、电解质平衡等指标,以防止并发症的发生。
尿道狭窄和尿道结石可采取经尿道膀胱镜下碎石术、经皮肾镜取石术、尿道扩张术、激光尿道切开术、气囊扩张术治疗。
1.经尿道膀胱镜下碎石术
经尿道膀胱镜下碎石术通过将内窥镜插入尿道,使用高频超声波或激光将结石粉碎成小颗粒以便排出。此方法适用于处理位于尿道内的小型至中等大小结石。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是一种微创手术,在局部麻醉或全身麻醉下,利用经皮肾镜技术直接观察并取出肾盏、输尿管内的结石。主要是在X线监视下,经皮肤穿刺肾脏建立通道,然后置入软性肾镜到达结石处,采用各种工具将结石击碎,并将其取出体外。对于较大的肾结石或者经过其他非手术治疗无效的患者,可以考虑使用经皮肾镜取石术。
3.尿道扩张术
尿道扩张术是通过逐步增加尿道内径来缓解狭窄的方法,通常在局部麻醉下进行。此方法可用于轻度到中度的尿道狭窄。
4.激光尿道切开术
激光尿道切开术使用高能量激光切除尿道组织以恢复排尿通道,常见于内窥镜下操作。该方法适合因良性前列腺增生导致的排尿困难及伴随的尿道梗阻。
5.气囊扩张术
气囊扩张术通过向导管中的气囊注入液体使其膨胀,对狭窄部位施压以达到扩宽的目的。主要用于解决短程的表浅尿道狭窄问题。
针对尿道狭窄合并尿道结石的情况,应首先评估两者的严重程度及相互影响,制定个体化治疗方案。术后需注意休息,避免剧烈运动,以防尿道损伤,同时多饮水促进排泄。
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