肝内胆管结石引起梗阻怎么办

肝内胆管结石引起梗阻可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流、经皮经肝胆管镜取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、体外冲击波碎石治疗等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆汁淤积，手术通常使用局部麻醉或全身麻醉。此方法适用于因胆囊炎引起的胆道梗阻。
2.经皮经肝胆管穿刺引流
经皮经肝胆管穿刺引流是利用影像学引导下将针插入肝脏，用于移除胆管内的液体和固体物质的一种微创技术。该方法主要用于急性化脓性胆管炎等引起的胆道梗阻。
3.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是一种介入放射学技术，在X线监视下利用特制导丝、导管及内窥镜自皮肤进入胆管系统，找到结石后将其取出。对于复杂型肝内胆管结石伴有狭窄者较为适宜。
4.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是在内镜下将十二指肠乳头括约肌切开，以利于胆汁流出的手术。该方法适合于胆总管末端梗阻或壶腹部周围疾病导致的胆汁排泄不畅。
5.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石是利用高能级物理振动原理，将大块结石震碎成小颗粒以便排出体外。主要针对直径小于2厘米且位置表浅易于碎化的肝内胆管结石。需注意观察是否有并发症发生。
在处理肝内胆管结石引起的梗阻时，应严格遵循医嘱，不可私自用药。患者平时应注意饮食调整，避免食用油腻食物，如红烧肉、炸鸡等，以减少胆汁分泌，减轻症状。

肝内胆管结石引起梗阻可以考虑经皮经肝胆管引流术、经皮经肝穿刺胆汁引流术、经皮经肝胆管造影取石术、腹腔镜胆囊切除术、胆管切开取石术等方法进行治疗。
1.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术通过在皮肤上打开一个小孔，插入一根细针到达肝脏内部，然后放置一根塑料管至堵塞的胆管中以帮助液体流出。此方法主要用于缓解急性胆管炎等引起的严重胆道梗阻。需注意观察引流量及患者反应，并预防感染发生。
2.经皮经肝穿刺胆汁引流术
经皮经肝穿刺胆汁引流术是在影像学引导下将一根细针插入胆管内，建立一条人工通道以减轻胆汁积聚压力。该技术适用于急性胆管炎、胆管梗阻等导致胆汁无法正常排出的情况。操作时应严格控制穿刺深度以防损伤周围脏器。
3.经皮经肝胆管造影取石术
经皮经肝胆管造影取石术是利用X射线定位系统辅助，在超声波监测下将导丝穿过胆管壁进入胆管内部进行造影检查，并使用专用工具夹取或碎裂胆管内结石。对于直径小于2cm且位置适宜取出之肝内胆管结石具有较好效果。术后需密切监测可能出现之并发情况如出血、感染等。
4.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入微型器械进行胆囊摘除，同时可探查邻近结构有无异常。该手术常用于治疗慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病。术后需注意伤口护理及饮食调整。
5.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在麻醉下进行开放性手术，在直视下找到并切开狭窄或阻塞的胆管，随后使用特殊工具移除其中的结石。该措施适合处理较大或多发性肝内胆管结石。术后需密切监测可能出现之并发情况如出血、感染等。
针对肝内胆管结石引起的梗阻，应遵循医嘱采取相应治疗措施。患者平时应注意饮食卫生，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。