目前临床上没有明确说明血糖高的患者吃什么药物不会影响哺乳。但是建议在用药期间尽量选择对乳汁分泌影响较小的降糖药物进行治疗。
1.双胍类:如盐酸二甲双胍缓释片、格列本脲等,这类药物主要通过促进胰岛素分泌而降低餐后血糖和缓解胰岛素抵抗,一般不进入血液循环,在体内也不被代谢,所以基本不会对孩子造成不良的影响。
2.α-葡萄糖苷酶抑制剂:比如阿卡波糖、伏格列波糖等,此类药物可延缓碳水化合物消化吸收,使机体对食物中葡萄糖的利用得到改善,从而起到控制血糖的作用。由于其作用机制是延缓碳水化合物的吸收,因此通常不会导致血糖升高明显,也不会对孩子产生不利影响。
3.噻唑烷酮衍生物:如沙格列汀、西格列汀等,该类药物能特异性地与DPP4结合并使其失活,从而使GLP-1的灭活减少,发挥持续的促胰岛β细胞释放胰岛素的功能,有助于维持正常的血糖水平。但该药一般不会通过乳汁排泄,且说明书上未见相关禁忌,故相对安全。
4.格列奈类:如瑞格列奈、那格列奈等,这类药物属于非磺酰脲类胰岛素增敏剂,可以提高胰岛素敏感性,并增加循环中的胰岛素浓度,有利于血糖的控制。此外,该药主要经过肾脏排出,较少通过乳汁分泌,使用时也较为安全。
5.其他:若是孕妇出现血糖升高的情况,则可以在医生指导下服用罗格列酮、吡格列酮等药物进行治疗,上述药物对于胎儿及母体均无明显的危害,但在服药过程中需要密切监测血糖变化。
需要注意的是,虽然上述药物大多比较安全,但仍需遵医嘱按时按量服用,避免自行加减药量或者停药,以免引起低血糖的情况发生。另外,如果正在服用某一种药物治疗血糖高,最好先咨询专业医师,再决定是否继续喂奶。
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