急性尿潴留查体病例描述

急性尿潴留的患者进行查体时可发现胀满的膀胱，在腹部叩诊时会出现浊音和鼓音相间的状况，并且在脐上两横指处还可触及到肿大的膀胱。此外，还可能会出现腹肌紧张、反跳痛以及腹壁静脉曲张等情况。
急性尿潴留通常是由于各种原因导致膀胱出口梗阻引起，常见于前列腺增生症、尿道狭窄、尿路结石等疾病。当患者发生急性尿潴留的情况时，则会因为无法正常排尿而表现为小便憋胀的症状，还会伴有尿意急迫、尿频、尿急等症状。此时需要及时对患者进行体格检查、实验室检查、影像学检查、残余尿B超测定以及导尿术等检查以明确病因，并积极治疗原发疾病来缓解症状。
对于因炎症感染引起的急性尿潴留的患者，可以遵医嘱使用注射用头孢他啶、盐酸左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗；对于存在尿道狭窄的患者，则需通过经尿道内切开术或者尿道扩张术等方式来进行处理。

急性尿潴留是泌尿外科常见的急症之一，是指膀胱内突然积聚大量尿液而无法排出。在进行查体时可发现患者有极度虚弱、痛苦表情，腰部和阴囊肿胀，在耻骨上区及腹股沟处可触及充满尿液的胀大的膀胱，并且在直肠窝处触到饱满的脐孔状前列腺。由于排尿困难，常伴有充盈性尿失禁。
1.极度虚弱：因为急性尿潴留会导致膀胱严重充盈，引起严重的下腹部疼痛不适症状，此时会表现为面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷、血压下降等表现，还会出现强烈的求救愿望。
2.痛苦表情：当医生检查时，会出现明显的拒绝情绪，主要是由于尿潴留后会引起严重的排尿困难，导致膀胱高度膨胀，从而引起明显的腰痛以及会阴部疼痛等症状。
3.腰部和阴囊肿胀：如果出现了急性尿潴留的情况，则可能会导致大量的尿液滞留在膀胱中，从而引起上述情况。
4.充满尿液的胀大膀胱：通过叩诊可以明确是否存在膀胱充盈的现象，即在耻骨联合上方或者脐孔附近存在浊音，同时双侧肾区也会出现空虚现象。
5.饱满的脐窝状前列腺：通常情况下，可以通过肛门指检的方式来进行判断，即用食指伸入患者的肛门内触摸前列腺部位，若此处质地较软并呈均匀的低张力包块，则提示为脐窝状前列腺。
除此之外，还可能有其他查体结果，建议及时就医完善相关检查，例如X线检查、超声波检查等，以明确诊断疾病类型。对于急性尿潴留一般需要采用导尿术将尿液引流出膀胱，缓解病情。

急性尿潴留是指膀胱内的尿液无法排出，是泌尿外科急症之一。临床上主要表现为突然发病的排尿困难、点滴不通、小腹胀痛、局部胀满感等。患者需要及时就医进行相关检查，并积极治疗。
1.直肠指诊：医生会用食指伸入患者的肛门，通过触诊了解前列腺和后尿道有无硬结或肿物以及是否触及坚硬的结石等情况，有助于判断病情进展程度。
2.腹部触诊：医生会对患者的下腹部及阴囊部进行触诊，观察是否存在膨胀性压痛或者叩击痛的情况，可以辅助诊断疾病。
3.三线法：该方法是沿脐作一正中线，在肚脐与剑突连线的外上1/4处作一水平线，在此平滑线上再划一条横线，将腹部划分为四个区域，分别表示上腹部、中腹部、左腹部和右腹部，对各区域内是否有腹壁紧张、反跳痛、腹肌强直、腹壁静脉曲张等情况进行检查，从而明确病因。
4.实验室检查：包括血常规、尿常规、肾功能、肝功能等检查项目，可帮助医生初步评估患者的身体状况，排除其他并发症的存在。
5.影像学检查：主要包括超声波检查、CT扫描、核磁共振成像等，可以帮助医生更准确地定位病灶，确定病变范围，为后续的治疗方案提供依据。
需要注意的是，由于个体差异较大，不同患者可能会出现不同的症状和体征。因此，在进行临床实践中，医生通常需要结合多种检查手段来综合判断病情。对于急性尿潴留的患者来说，需要紧急处理以避免严重的后果发生。治疗方法可能包括导尿、药物治疗、手术干预等。在治疗过程中，还需要密切监测各项生命指标，确保患者的安全。

急性尿潴留的患者进行查体时，通常会发现膀胱充盈、触痛、叩击痛，以及腹肌紧张、反跳痛等表现。急性尿潴留是泌尿外科常见的急症之一，是指尿液无法排出而积聚于膀胱内，并且超过24小时。
1.膀胱充盈：由于急性尿潴留会导致膀胱内压力升高，从而导致排尿困难，因此在进行查体时可发现膀胱极度膨胀并有明显胀满感。
2.触痛、叩击痛：当对急性尿潴留患者的下腹部进行触诊和叩诊时，则会出现疼痛的情况，主要是因为膀胱高度充盈，触压或者叩击耻骨上区时出现疼痛反应。
3.腹肌紧张、反跳痛：如果病情比较严重，还可能会引起血尿、脓尿、发热等情况发生，甚至会引起全身酸痛等症状。
4.其他情况：若存在双侧肋缘下扪及肿大的阴囊的情况，可能是大量充满气体的尿液自膀胱经由尿道的压力反流至后尿道所致，称为气淋，为急性尿潴留较严重的并发症。
对于急性尿潴留的治疗，一般需要通过导尿的方式将尿液引流出膀胱，以缓解症状。必要时还可以遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片等药物进行治疗，能够起到降低前列腺平滑肌张力的作用。此外，也可以及时到医院就诊，在医生指导下注射盐酸肾上腺素注射液使逼尿肌收缩，促使尿液排出。

急性尿潴留的患者进行查体时，通常会发现血常规、生化检查均正常。触诊阴囊无肿胀，腹股沟区无包块，膀胱充盈时在脐下及耻骨上区可触及膨胀的膀胱。叩诊下腹部空虚，无移动性浊音。
泌尿系超声可见双侧睾丸、附睾和输精管不规则增大，其内见多发液性暗区，后方可探及多个囊状扩张的输尿管，其内充满液体，双侧肾盂积水明显，膀胱充盈。CTU显示：左侧睾丸、附睾、输精管、右侧睾丸、附睾、输精管、前列腺形态大小未变，造影剂外溢至膀胱、左精索静脉、右精索静脉、右髂窝及盆腔。
上述各项辅助检查结果提示：患者存在先天性异常，如马蹄肾、双侧输尿管开口异位等导致的尿路梗阻；也可能是由于医源性的因素，比如长期插导尿管引起的尿道损伤或者结石堵塞等因素所致。