原发性胆总管结石手

原发性胆总管结石手术方式包括内镜逆行胰胆管取石术、腹腔镜下胆总管切开取石和T管引流术、开放的胆道探查取石和T管引流术以及肝总管空肠吻合术等。
1.内镜逆行胰胆管取石：通过经口将十二指肠镜插至十二指肠降部，然后在十二指肠镜引导下应用ercp导管插至壶腹部，再经鼻胆管向胆管注入造影剂，在x线监视下利用取石网篮取出结石。这种方法创伤小恢复快，但不能去除病因，对于多发和复杂的胆总管结石不适合。
2.腹腔镜下胆总管切开取石和T管引流术：此方法具有损伤轻、术后疼痛轻、恢复快的优点，适用于单纯胆总管结石且无严重并发症者。
3.开放的胆道探查取石和T管引流术：是针对无法进行微创治疗的患者采取的一种治疗方法，该方法可以彻底清除结石并建立通畅的胆汁引流通道。
4.肝总管空肠吻合术：对于肝内外胆管多发结石并且估计一期切除困难者可先行减黄后二期行肝移植术。
建议日常生活中注意饮食规律，避免暴饮暴食及进食辛辣刺激油腻的食物，如出现不适症状需及时就医检查，并遵医嘱规范治疗。

原发性胆总管结石是指发生在肝内胆管和肝外胆管的结石。早期症状多不明显，主要表现为上腹隐痛不适、嗳气、胃部烧灼感等消化不良表现。随着病情进展可出现黄疸，表现为皮肤黏膜及巩膜黄染、尿色加深、粪便呈陶土样等症状。
对于无并发症的原发性胆总管结石患者，如果结石较小，没有引起严重的梗阻性黄疸，可以考虑采用内科治疗的方法进行处理，如口服熊去氧胆酸片促进结石溶解，并使用抗生素类药物抗感染以及解痉止痛药缓解疼痛。若保守治疗无效，则需要及时采取手术方式来取出结石。
而当原发性胆总管结石合并急性化脓性胆管炎时，应积极控制感染，必要时需切开胆道引流以减轻胆道压力。此外，对于有胆囊炎症者，在术前还需行胆囊切除术，以免术后发生炎症扩散的情况。
需要注意的是，由于原发性胆总管结石容易复发，因此在日常生活中还要注意饮食健康，尽量避免食用高胆固醇的食物，比如鸡蛋、肥肉等，同时也要戒烟戒酒，以免加重病情。若期间出现其他不适症状，还需及时就医诊治，以免延误病情。

原发性胆总管结石手术方式包括内镜逆行胰胆管取石术、腹腔镜下胆总管切开取石及T管引流术、经皮肝穿刺胆道外引流术、姑息性胆囊切除术以及开腹探查取石并胆肠吻合术等。
1.内镜逆行胰胆管取石术：对于诊断明确的胆总管结石患者，首选治疗方案为ERCP联合EST取石。该方法创伤小、恢复快，并且可避免行二次手术。
2.腹腔镜下胆总管切开取石及T管引流术：适用于一般情况良好、无严重并发症和禁忌证者。其具有术后疼痛轻、恢复快的优点，但存在一定的复发率。
3.经皮肝穿刺胆道外引流术：当患者合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，可行PTCD引流，待症状改善后尽早进行二期手术处理。
4.姑息性胆囊切除术：如果患者的胆总管结石远端开口于近端胆管，同时伴有胆囊结石，则可以考虑仅将胆囊切除，以解除梗阻性黄疸的症状，而后再择期处理胆总管结石。
5.开腹探查取石并胆肠吻合术：若经超声、MRCP检查无法准确评估结石位置与胆管的关系，有引起胆管损伤的风险，建议采取开放性手术的方式取出结石。在探查清楚胆管走向后，再予以修补重建。
具体选择何种术式需结合患者病情、自身状况等因素综合考量，由专业医生制定个体化的诊疗方案。

原发性胆总管结石是指起源于肝内胆管、末端胆管和肝外胆管的结石。早期可无症状，随着病情进展可能出现腹痛、黄疸等不适。临床上对于该病常采用手术治疗，如ERCP取石术、胆囊切除术、胆管切开取石碎石及T管引流术、胆道探查术及胆肠吻合术。
1.ERPCP取石术：适用于无法进行外科手术或不愿意接受外科手术的患者，通过经十二指肠镜逆行胰胆管造影将结石取出。但此方法仅能解决部分患者的临床症状，并不能完全清除结石。
2.胆囊切除术：主要针对胆囊有炎症而胆总管无明显扩张的情况，因为长期慢性炎症刺激可能会引起癌变的发生，所以一般建议行胆囊切除术以预防并发症的发生。
3.胆管切开取石碎石及T管引流术：是目前常用的治疗方法之一，可以有效去除结石并保持胆管通畅，同时还可以防止胆汁反流引起的胆管炎复发。在术后还需要放置一根T管，以便于排出胆汁和冲洗胆管。
4.胆道探查术及胆肠吻合术：如果发现胆总管下端狭窄，则需要考虑行胆道探查术及胆肠吻合术来恢复正常的胆管解剖结构。这种手术方式虽然能够有效地消除结石，但是也存在一定的风险，如出血、感染等并发症的发生。
5.姑息性手术：对于一些不适合进行根治性手术的患者来说，可以选择姑息性手术来缓解疼痛和其他相关症状。常见的姑息性手术包括胆管减压术等。
总之，原发性胆总管结石是一种比较严重的疾病，一旦确诊应尽早到医院就诊，在专业医生的指导下制定合适的诊疗方案。同时还要注意饮食调理，避免食用过多油腻食物，以免加重病情。