急性尿潴留的诊断治疗指南

急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一，主要见于前列腺增生、严重膀胱炎症以及尿道结石等疾病。患者会突然出现排尿困难，并且伴有膀胱胀痛的症状。通常需要进行实验室检查、影像学检查、体格检查、导尿术和药物治疗。
1.实验室检查：如果怀疑存在急性尿潴留的情况，则建议及时就医，在医生指导下完善血常规、C反应蛋白、肝肾功能、肿瘤标志物等相关检查明确病因。
2.影像学检查：可遵医嘱行腹部超声、CT或者核磁共振检查，排除其他器质性疾病引起的急性尿潴留可能。
3.体格检查：包括直肠指诊、三头肌反射、球海绵体反射、肛门括约肌张力等，可以初步判断病情进展程度及是否存在神经源性膀胱。
4.导尿术：在无菌操作下将尿液引流至无菌导尿管中，以减轻膀胱压力，缓解症状，为下一步处理创造条件。
5.药物治疗：对于无法插导尿管者，应尽早使用抗感染药物如左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等控制感染；并静脉滴注呋塞米注射液利尿通淋，解除梗阻，改善症状。
此外，还可通过手术方式进行治疗。若是由尿路结石引起，可行经皮肾镜碎石取石术取出结石，从而恢复排尿通畅。若由前列腺增生导致，则需配合医生进行经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺气压弹道碎石术等方式治疗。术后还应注意保持局部清洁卫生，预防感染发生。
另外，部分患者经过积极有效的治疗后，症状可能会有所好转，但仍需定期复查，以便了解身体恢复情况。

急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一，是指膀胱内的尿液突然不能排出，而大量充溢于膀胱以至尿液满盈，胀痛感较重，并可向阴囊、睾丸及小腹放射。临床上主要表现为突然发生排尿困难，点滴不通，甚至完全无尿意，但膀胱内已有一部分或者全部充满的小便。若不及时处理，可能引起严重后果。急性尿潴留需要进行血常规检查、尿常规检查、残余尿B超检查、导尿术以及药物治疗。
一、病因
1.神经源性：多见于各种原因引起的脊髓损伤和脑血管意外等导致的神经源性膀胱，由于支配排尿功能障碍而导致急性尿潴留的情况出现。
2.机械性梗阻：如前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、肿瘤包块压迫等因素造成机械性梗阻，使尿液无法顺利通过，从而引发急性尿潴留。
3.动力性梗阻：如糖尿病、重症肌无力、假性球麻痹、食管下端括约肌张力低下等原因造成的膀胱肌肉力量不足，或者是逼尿肌过度活动，均可以引起急性尿潴留。
4.医源性因素：如果在输注某些药物时使用不当，可能会对肾脏产生损害，影响到正常代谢，进而诱发急性尿潴留。
5.其他情况：如果患者存在精神疾病，比如焦虑症、抑郁症等情况，在受到情绪刺激后也可能出现急性尿潴留的症状。
二、诊断
当患者出现急性尿潴留症状的时候，要积极就医明确诊断，做相关辅助检查来判断是否为急性尿潴留，包括血常规检查、尿常规检查、残余尿B超检查、导尿术以及药物治疗等。
三、治疗
1.血常规检查：主要是为了排除是否存在感染的因素，如果有炎症反应，则需要遵医嘱应用抗生素类药物控制感染，如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
2.尿常规检查：是为了进一步了解病情变化，排除是否有肾炎、高血压、糖尿病等慢性病的基础病变，同时还可以观察有无明显的蛋白尿、红细胞、白细胞等异常改变。
3.残余尿B超检查：主要是为了准确测量残余尿量，作为判定疗效的重要指标，对于指导后续治疗也有重要意义。
4.导尿术：如果经过上述一系列检查以后，确定是急性尿潴留，那么就需要及时地行导尿术引流尿液，以免尿液长时间堆积在膀胱之内，形成细菌滋生，加重患者的临床不适症状。
5.药物治疗：可以在医生指导下服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等药物缓解症状。
除此之外，还需要注意日常护理，避免憋尿，适当饮水，保证每日充足的水分摄入，有助于增加排尿量。

急性尿潴留是泌尿外科常见的急症之一，是指膀胱内的尿液突然不能排出，而大量充盈于膀胱内。其主要表现为突然发生排尿困难、点滴不通、小腹胀痛，甚至会发生膀胱区的膨隆如球状，并伴有明显的触痛。临床上常采用导尿术、耻骨上膀胱穿刺造瘘、药物对症处理等方法进行治疗。
一、临床表现
1.排尿困难：由于各种原因导致了尿道梗阻，使尿液无法正常排出体外，从而引起排尿困难的症状出现。
2.点滴不通：当患者有尿意时，但无法将尿液完全排出体外的情况，通常提示为急性尿潴留。
3.小腹胀痛：由于尿液长时间堆积在膀胱中，可造成小腹部疼痛不适的现象。
4.膀胱膨隆：如果急性尿潴留持续时间较长，膀胱会因为压力增高而逐渐膨大，此时触摸患者的下腹部会有明显增大的感觉。
5.其他症状：部分病情严重的患者还可伴随恶心呕吐、烦躁不安等症状。
二、诊断
通过询问病史以及体格检查可以初步判断是否患有急性尿潴留，结合影像学检查结果能够明确病因和病变部位。必要时需要进行导尿术以明确是否存在急性尿潴留。
三、治疗
1.导尿术：对于轻度的急性尿潴留可以通过导尿术来解除尿液的堵塞情况，帮助患者恢复正常的排尿功能。
2.耻骨上膀胱穿刺造瘘：适用于长期留置导尿管或者经导尿后仍无法排尿的患者，可通过定期向膀胱腔注入液体造影剂来进行观察。
3.药物对症处理：针对不同类型的急性尿潴留选用相应的药物进行治疗，例如应用抗感染药物头孢曲松钠、青霉素类抗生素阿莫西林胶囊等控制炎症反应；使用α受体阻滞剂盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片等松弛尿道平滑肌，促进排尿；应用钙离子通道拮抗剂硝苯地平控释片扩张输尿管，缓解排尿不畅等情况。
除了上述治疗方法以外，还可以采取手术的方法进行治疗，比如行前列腺电切术、开放性肾盂切开取石术等。日常生活中要注意多饮水，避免憋尿。

急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一，是指膀胱内的尿液突然不能排出，而大量充溢于膀胱以上的盆腔部位。其病因繁多，主要见于前列腺增生、尿道狭窄、尿路结石以及神经源性膀胱功能障碍等疾病因素。
一、临床表现
1.排尿困难：表现为强烈的尿意但无法正常排尿，甚至出现尿液滞留的情况。
2.会阴部胀痛不适：由于膀胱内大量的尿液积聚在膀胱内，压迫刺激后尿道及膀胱颈部，导致患者出现耻骨上区以及会阴部疼痛不适的症状。
3.腹胀：由于膀胱过度充盈，可引起小腹部胀满感。
4.其他症状：部分病情严重的患者还可伴有恶心、呕吐等症状。
二、体格检查
医生通过视诊和触诊可以判断患者的下腹部、会阴部有无明显的肿胀隆起；叩诊时可以在脐以下扪到张力较大的膀胱。
三、实验室检查
通常不需要进行实验室方面的辅助检查。
四、影像学检查
1.超声检查：对于明确是否存在尿路结石或者前列腺增生引起的急性尿潴留具有一定的价值。
2.静脉肾盂造影：该检查有助于了解双侧肾脏的功能以及形态是否异常，同时还可以评估输尿管的通畅程度。
五、治疗方法
1.导尿术：当患者存在严重尿潴留且膀胱充盈时，应尽早行导尿术来引流尿液，以解除尿液的梗阻，缓解患者的临床症状。
2.药物治疗：遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂类药物，能够松弛尿道平滑肌，从而达到促进排尿的目的。若合并感染，则需要服用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制炎症反应。
3.手术治疗：必要时需积极接受经皮穿刺引流术、尿道扩张术等方式进行治疗，以免延误病情。

急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一，是指膀胱内的尿液突然不能排出，而大量充溢于膀胱以至尿液满涨全腹的情况。其病因复杂多样，主要见于前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍、膀胱及尿道外伤、膀胱肿瘤以及医源性损伤等。临床表现主要是排尿困难和尿潴留，可伴有腰腹部疼痛不适、会阴部胀痛等症状。
一、诊断
1.病史：询问有无导尿指征，如术前准备、药物灌注、术后引流等情况；是否有相关疾病史，如前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍、下尿路梗阻性疾病等。
2.体格检查：重点评估膀胱充盈程度，即触诊耻骨上区和脐水平线的中点是否膨隆，叩诊时该处是否存在空鼓音。同时观察双侧肾区有无水肿，以及双下肢有无水肿情况。
3.辅助检查：包括尿常规检查、残余尿量测定、超声检查等。其中残余尿量测定对于急性尿潴留的定位诊断具有重要意义，当残余尿量> 50 ml时，提示存在急性尿潴留的可能性。
4.鉴别诊断：需要与慢性尿潴留相鉴别，后者表现为较长期的排尿困难，常伴慢性尿路刺激症状，但无急性排尿困难的表现。
二、治疗
1.一般治疗：主要包括让患者卧床休息，并抬高患者的床头，使患者保持舒适的姿势，避免病情加重。
2.药物治疗：遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂进行解痉处理，必要时还可应用哌替啶等阿托品类药物解除逼尿肌痉挛。若疗效不佳，则需及时更换其他药物，如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等M受体阻滞药。
3.导尿：适用于无法耐受膀胱充盈者，应尽早行导尿。通常先试行低压导尿，若无效则改用无菌导尿管持续导尿，直至膀胱内尿液完全引出为止。
4.针刺疗法：取中极、关元、三阴交、照山等穴位，采用电针的方式进行治疗，可以改善膀胱括约肌的功能，缓解急性尿潴留的症状。
5.手术治疗：经上述方法处理后效果欠佳者，应及时采取相应的手术措施，如经尿道前列腺电切术、输尿管镜钬激光碎石术等。
急性尿潴留是一种危重病症，一旦发生须立即就医，在医生指导下积极接受正规治疗，以免造成严重后果。