骨髓瘤性肾病是由于多发性骨髓瘤对肾脏的损害所导致的一种继发病变。早期患者可能没有明显的临床表现,随着病情的发展可能会出现蛋白尿、低白蛋白血症、高钙血症、贫血以及肾功能不全等。
1.蛋白尿:由于多发性骨髓瘤会导致单克隆免疫球蛋白轻链在肾脏中沉积,从而引起肾脏病变,进而诱发蛋白尿的情况发生。此时可以在医生指导下使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物进行治疗。
2.低白蛋白血症:由于多发性骨髓瘤会使浆细胞恶性增殖,从而分泌大量单克隆免疫球蛋白,而这些单克隆免疫球蛋白会被肝脏分解代谢掉一部分,所以会造成体内白蛋白减少的现象发生。若患者的病情比较严重,则会出现腹腔积液、双下肢水肿等症状。此时可以遵医嘱服用阿卡波糖片、苯磺酸氨氯地平片等药物改善病症。
3.高钙血症:如果骨髓瘤性肾病处于晚期阶段,并且未得到及时有效的治疗,还会使体内的钙离子水平升高。此时可以通过静脉注射葡萄糖酸钙注射液的方式进行治疗。
4.贫血:当疾病发展到一定程度时,会因为红细胞生成素缺乏而导致贫血的发生。建议患者积极配合医生通过维生素B12片、叶酸片等药物进行治疗。
5.肾功能不全:随着病情进一步加重,还可能会损伤肾脏组织并使其丧失正常的功能,从而引发少尿、无尿等情况发生。患者可遵医嘱选择呋塞米片、托拉塞米片等药物进行利尿治疗。
除此之外,部分患者还可能出现高血压、心肌淀粉样变性、周围神经病变、精神障碍、脑出血等多种并发症。若期间出现明显不适,还需及时就医诊治,以免延误病情。
骨髓瘤是浆细胞恶性增生性疾病,常因肿瘤细胞广泛浸润造成多系统损害而出现相应的临床表现。若累及肾脏时可导致骨髓瘤性肾病,其主要表现为蛋白尿、低白蛋白血症、高钙血症、贫血和肾功能不全等。
1.蛋白尿:由于大量单克隆免疫球蛋白在内环境中沉积,容易引起肾小管损伤,从而导致蛋白尿的发生。轻者为间歇性少量蛋白尿,严重者可呈持续性蛋白尿,甚至有少部分患者会出现急性肾衰竭的情况。
2.低白蛋白血症:由于大量的单克隆免疫球蛋白合成和分泌,会抑制机体的蛋白质合成功能,进而引发低白蛋白血症。此时会导致血液胶体渗透压降低,水分外渗到组织间隙,常见于腹腔积液、胸腔积液以及水肿等症状。
3.高钙血症:随着病情进展,肿瘤细胞不断释放破骨因子,会使体内钙离子游离增加而导致高钙血症。如果不及时治疗,可能会诱发心律失常、高血压、凝血障碍等情况发生。
4.贫血:主要是因为生成红细胞所需的铁元素被用于其他物质合成所致,通常伴随乏力、面色苍白、头晕目眩等症状。
5.肾功能不全:晚期患者的肾脏受肿瘤侵犯后,会造成严重的肾功能不全,甚至发展成尿毒症。检查可见肌酐升高、尿素氮升高等情况,并伴有恶心呕吐、食欲减退、意识模糊等症状。
当确诊为骨髓瘤性肾病后,应积极配合医生进行针对性治疗,如使用伊沙佐米胶囊、来那度胺片等药物控制病情进展。同时注意保持良好的心态,避免过度紧张焦虑。
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