肝内胆管多发结石治疗

肝内胆管多发结石可采取经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆管切开取石术、肝切除术、胆汁引流术、中药利湿排石等治疗措施。
1.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术通过将一根细长的内窥镜插入到肝脏内部，利用特殊工具取出胆管内的结石。此过程在影像学引导下完成。此方法适合于无法耐受手术且存在严重并发症的患者。
2.腹腔镜下胆管切开取石术
腹腔镜下胆管切开取石术是一种微创手术，在全身麻醉下使用腹壁小孔置入器械对胆管进行探查、切开和取石。对于复杂性肝内胆管结石伴有狭窄者有较好的效果。
3.肝切除术
肝切除术是通过外科手术移除部分或全部受损肝脏的方法，以消除阻塞或病变组织。当保守治疗无效且结石导致严重的胆道梗阻时，可考虑行肝切除术。
4.胆汁引流术
胆汁引流术是在影像学指导下将导管插入胆管中，持续引流出积聚的胆汁，通常采用外引流或内引流的方式。该措施适用于急性胆管炎或胆管梗阻引起严重不适的情况。
5.中药利湿排石
中药利湿排石通过调节体内水液代谢平衡来促进胆石排出，如茵陈蒿汤等方剂中的黄芩、栀子等成分具有清热解毒、利湿退黄的功效。主要适用于肝胆湿热所致的肝内胆管结石。
针对肝内胆管多发结石，应遵循医嘱选择合适的治疗方法，并定期复查监测病情变化。术后注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于减少结石复发的风险。

肝内胆管多发结石可采取经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术、肝叶切除术、胆管切开取石术治疗。
1.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术通过影像学引导将一根细针插入胆管中，以液体形式引流出胆汁中的固体物质。此技术通常在门诊完成。此方法适用于急性胆管炎、胆管梗阻等引起的胆管压力增高患者。
2.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在X线监视下利用经皮经肝胆管穿刺引流术建立的通道，将胆道镜送入胆管内直视下取出胆管内结石的一种微创手术方式。对于直径小于2cm且位置表浅的胆管结石有较好的效果。
3.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，在全身麻醉下使用腹腔镜工具移除胆囊。此手术常用于治疗胆囊结石和慢性胆囊炎。
4.肝叶切除术
肝叶切除术是通过外科手术切除肝脏病变组织的方法，包括部分肝叶或整个肝叶的切除。该手术主要用于治疗无法经内镜处理的大块或多枚肝内胆管结石或反复发作胆管炎及伴有胆管狭窄者。
5.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在麻醉下找到堵塞的胆管，并将其切开以便去除其中的结石。此方法适合于复杂性肝内胆管结石或合并严重并发症如胆管炎、胆源性肝脓肿等情况。
在接受肝内胆管多发结石的治疗时，应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时注意饮食调整，避免高脂、高胆固醇食物，保持良好的生活习惯，有助于减少结石形成风险。