肝内胆管结石65mm怎么治疗

肝内胆管结石65mm可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、体外震波碎石等治疗措施。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，通常使用止血带、电刀等器械完成手术。此方法适用于单纯性胆囊结石患者。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开通道进入肝脏内部，然后使用专用工具取出胆管内的结石。对于无法耐受开放手术且存在严重并发症者有较好效果。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
该手术是在X线监视下将十二指肠乳头括约肌切开，以利于胆汁排出的一种微创手术。常采用内窥镜技术，在局部麻醉下进行。主要用于治疗胆总管下端梗阻引起的胆汁淤积和黄疸。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是一种介入放射学技术，需要在影像引导下经皮插入一根细针至胆管处进行引流。当患者因胆道梗阻导致急性化脓性胆管炎时，可考虑使用本方法。
5.体外震波碎石
体外震波碎石利用高能级冲击波聚焦后产生的能量场作用于体表特定位置，使结石粉碎成小颗粒排出体外。主要针对直径小于2cm的肾、输尿管及膀胱上结石。
在接受上述治疗前，应完善相关检查如超声检查、CT扫描等评估病情严重程度及是否伴有其他并发症。术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

肝内胆管结石65mm可采取腹腔镜下胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、体外冲击波碎石治疗、利胆排石片治疗。
1.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，通常使用止血带、电刀等器械完成手术。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症的情况。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开通道进入肝脏内部，然后使用专用工具取出胆管内的结石。该技术需要在影像引导下进行，并可能需局部麻醉或全身麻醉。对于无法耐受手术者，可采用非手术疗法如中药利湿排石、调节肠道功能等方法促进结石排出。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种介入放射学技术，在X线监视下将十二指肠乳头括约肌切开以利于胆汁流出。该过程通常在医院的介入放射科由经验丰富的医生操作完成。对于存在梗阻性黄疸但不适合行ERCP取石的患者，可以考虑应用利胆排石片。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石治疗通过高能级物理振动将结石分解成小颗粒以便于排出体外。治疗时间及次数取决于结石大小和位置。对于直径小于2cm且位于易于到达部位的肝内胆管结石，可尝试使用利胆排石片进行治疗。
5.利胆排石片
利胆排石片具有利湿退黄、利胆的功效，其成分包括金钱草、茵陈、龙胆等，能够促进胆汁分泌和排泄，有助于结石排出。对于直径小于2cm且位于易于到达部位的肝内胆管结石，可尝试使用利胆排石片进行治疗。
针对较大的肝内胆管结石，应密切监测病情变化，定期复查超声检查以评估结石情况。必要时，可在专业医师指导下服用熊去氧胆酸胶囊进行溶石治疗。