长期备孕怀不上是什么原因?

长期备孕怀不上可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退、黄体功能不全、垂体腺瘤等疾病有关。这些病因可能导致排卵障碍、子宫内膜环境不良等问题，从而影响受孕。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受针对性治疗。

1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。因为雄激素水平过高导致卵泡发育受阻，进而影响正常排卵和生育能力。患者可以在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等药物进行调理，改善雄激素过高的状态，促进卵泡发育成熟并排出。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变，由于免疫因素、遗传因素、环境因素以及生活方式的影响，会导致痛经、慢性盆腔疼痛、性交不适等症状，还会影响输卵管的功能，降低自然怀孕的概率。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物进行调理，也可以通过腹腔镜手术的方式直接切除病灶。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成与分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，典型临床表现包括畏寒、乏力、体重增加、月经过少、不孕等。甲状腺激素缺乏影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而干扰正常的生殖过程。患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正低代谢状态，提高身体基础代谢率，有助于恢复生育能力。
4.黄体功能不全
黄体功能不全是女性体内黄体分泌的孕激素不足，导致子宫内膜不能及时转换，而不利于受精卵着床，因此容易出现反复流产的情况发生。主要表现为月经周期缩短、经前点滴出血、月经量减少、不孕等。针对黄体功能不全引起的不孕，可以考虑使用天然孕激素制剂进行调理，如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等，能够有效改善子宫内膜的状态，有利于胚胎着床。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能压迫附近的结构，使促性腺激素分泌减少，进而影响卵子的产生和排卵，造成闭经和不孕。此外，肿瘤本身也可能对生育系统造成直接损害。对于确诊为垂体腺瘤的不孕患者，常采用经鼻蝶微创手术切除肿瘤的方法进行治疗，如神经内镜下垂体腺瘤切除术。
建议定期进行妇科检查、内分泌检查和超声波检查，监测排卵情况，以便及时发现并处理潜在的问题。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，也有助于提高生育能力。