同房好久了为什么怀不了孕

同房好久了怀不了孕可能是输卵管阻塞性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，当其发生炎症、粘连等病变时会导致输卵管堵塞，精子与卵子无法相遇，从而引起不孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以考虑输卵管通液术进行疏通，必要时也可以通过腹腔镜手术的方式进行处理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的疾病。这些异常的子宫内膜组织可能会干扰正常的生殖过程，导致不孕。子宫内膜异位症的治疗通常包括使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，以及激素疗法如醋酸甲羟孕酮、炔诺酮等控制病情。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，难以受孕。患者可以在医生指导下使用氯米芬、来曲唑等药物促排卵，改善生育能力。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多所致的临床综合症，可引起体重下降、心悸、出汗等症状。过量的甲状腺激素会影响卵泡发育和成熟，降低怀孕概率。常用的治疗方法有抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抑制甲状腺合成甲状腺激素；碘-131可用于破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种激素，使体内激素水平紊乱，影响生殖系统正常工作，进而出现不孕的情况。针对垂体腺瘤，如果肿瘤较大或者伴有压迫症状，则需要行经蝶窦垂体瘤切除术。
建议定期进行妇科检查、内分泌检查和超声波检查，监测排卵周期和子宫内环境。保持均衡饮食，适量运动，有助于提高生育能力和调节内分泌状态。