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非机械性梗阻致急性尿潴留

2023-12-20 12:56:03 举报/反馈

精选回答(4)

非机械性梗阻致急性尿潴留可能是前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、神经源性膀胱功能障碍、医源性损伤等因素导致。建议及时到医院就诊,在医生的指导下进行检查和治疗。
1.前列腺增生:好发于老年男性群体,由于年龄增长体内雄激素水平下降,引起前列腺腺体增大,压迫后尿道可出现排尿困难、尿频、尿急等症状。如果将增大的前列腺挤入尿道内造成机械性刺激,则可能会引起急性尿潴留的情况发生。此时可在医生的指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等药物缓解症状,必要时需通过经尿道前列腺电切术等方式进行治疗。
2.尿道狭窄:可能与慢性感染以及既往外伤等因素有关,由于尿道过于细小,从而可引起排尿不畅的现象,并且还会伴有疼痛的症状。随着病情发展,还可能导致急性尿潴留的发生。此时需要遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素类药物控制炎症反应,防止急性尿潴留持续加重。
3.尿道结石:通常继发于膀胱结石,结石随尿液移动而落入尿道,对尿道产生嵌顿作用,从而引起急性尿潴留。此外,结石卡在尿道中会不断摩擦局部黏膜,引起明显的刺痛感。若无法自行排出,还可考虑采用激光碎石术的方式进行处理。
4.神经源性膀胱功能障碍:主要见于脑血管意外或者脊髓病变患者,由于支配膀胱的神经受到损害,使患者的逼尿肌收缩力减弱,从而会出现急性尿潴留的情况。对此应积极给予针灸、按摩等物理疗法改善症状,也可遵医嘱应用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物松弛尿道括约肌,促进排尿。
5.医源性损伤:如导尿管拔除不到位、留置时间过长,或者输注高渗液体过多等情况,均有可能会造成插尿管一侧的尿道黏膜水肿,甚至会引起尿道堵塞,诱发急性尿潴留的情况发生。此时应及时就医明确诊断并进行相应处理,比如对于尿道堵塞者可通过注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗,必要时还需行尿道扩张术来解除尿道堵塞情况。
日常生活中要注意个人卫生,勤换洗贴身衣物,适当增加饮水量,以促进排尿。同时也要注意饮食清淡,避免进食辛辣刺激性的食物,以免影响恢复。

2023-12-20

非机械性梗阻导致的急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一。引起的原因较多,如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化、尿道结石、神经源性膀胱等疾病因素均可诱发此情况。
1.前列腺增生:好发于老年男性患者,随着年龄增长,体内雄激素水平下降,前列腺基质细胞可逐渐代替腺上皮细胞,从而出现前列腺增生的情况。当增大的腺体压迫后尿道时,就可能会造成急性尿潴留的症状发生。临床上常使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等药物治疗,也可进行经尿道电切术、开放性手术等方式缓解症状。
2.尿道狭窄:如果自身存在先天性的尿道狭窄或是受到外伤等因素影响,都可能引发尿道狭窄的情况。此时排尿会受到阻碍,就会有急性尿潴留的发生。临床一般采取尿道扩张术的方式进行治疗。
3.膀胱颈硬化:若自身患有糖尿病、动脉粥样硬化的患者,由于血管壁通透性增加,容易形成血栓,进而引起膀胱颈硬化。此时排尿也会受到影响,就会有上述表现。通常遵医嘱应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物改善,必要时可行经尿道球囊扩张术等手术方式治疗。
4.尿道结石:如果在饮水较少的情况下,大量钙、镁等无机盐类堆积在肾脏内,则易形成结石。当结石向下移动至尿道部位时,会对局部产生刺激和损伤,所以会出现急性尿潴留的表现。对于较小的结石可通过大量喝水并适当运动排出,而对于较大的结石则需通过激光碎石术等方式去除。
5.神经源性膀胱:该病主要由脊髓前角细胞及周围神经病变所致,会导致逼尿肌过度收缩而无法控制排尿。此时就会有上述表现,并伴有残余尿量增多、尿频等症状。临床常用肉毒素注射疗法、导尿术等方式治疗,严重者还需行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
除此之外,前列腺癌也有可能会造成这种情况出现。建议及时到医院就诊,在医生指导下积极接受治疗。

2023-12-27

非机械性梗阻导致的急性尿潴留是泌尿外科常见急症之一。临床上多见于前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、膀胱颈及后尿道机械性梗阻、医源性因素等疾病。
1.前列腺增生:老年男性患者由于年龄增长,体内激素失调等原因可引起前列腺增生肥大,进而压迫尿道出现排尿困难症状。临床治疗上主要以抗雄激素药物如非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等为主,并且需要定期随访观察。
2.尿道狭窄:各种原因引起的尿道外口先天性细小或者尿道良恶性肿瘤病理性改变均可造成尿道狭窄,使尿液排出受阻而发生急性尿潴留。对于轻度尿道狭窄一般无需特殊处理,严重者需行手术切开狭窄部位并放置导尿管引流尿液。
3.尿道结石:如果在排尿时突然感到难以将尿液完全排出,则考虑为尿道内存在结石所致。此时应进行体格检查和影像学检查明确诊断,确诊后可行碎石术取出结石。
4.膀胱颈及后尿道机械性梗阻:如尿道炎、前列腺炎、良性前列腺增生、尿道结核、尿道肿瘤等炎症性疾病以及外伤等因素造成的膀胱颈及后尿道组织肿胀变形,从而阻碍了尿液顺利通过,形成急性尿潴留的症状。对此类情况建议遵医嘱使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素控制感染;若伴有脓肿形成则可能还需采取经尿道膀胱镜下脓肿切开引流术等方式进行治疗。
5.医源性因素:如输精管插管不成功、输精管结扎术后、妇科手术中误伤尿道等情况均有可能会导致尿路堵塞引发急性尿潴留的情况。针对此类情况应及时解除梗阻,必要时还可在医生指导下应用青霉素、庆大霉素等药物预防感染。
此外,前列腺癌、肾盂癌等占位性病变也可因局部浸润破坏正常结构而影响尿液通畅,从而诱发此疾病。通常建议及时完善血常规、CT等相关检查尽快查明具体病因,并尽早对因治疗。

2024-01-10

非机械性梗阻致急性尿潴留是由于多种原因导致的尿液无法及时排出,如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化、尿道结石以及神经源性膀胱等。这些因素可引起排尿困难,从而出现急性尿潴留的情况。
1.前列腺增生:好发于老年男性群体,随着年龄的增长,前列腺体积逐渐增大,造成排尿不畅而发生急性尿潴留。临床上常应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片等药物治疗,必要时需进行手术切除部分前列腺组织。
2.尿道狭窄:如果患者存在先天性的尿道狭窄或者受到外伤等原因造成的尿道损伤,在恢复期间没有做好护理工作,可能会形成疤痕挛缩,就会导致尿道狭窄,影响正常排尿,进而引发急性尿潴留。通常需要通过经尿道直视镜下狭窄段切开术、尿道扩张术等方式来改善症状。
3.膀胱颈硬化:如果患者的膀胱颈部肌肉纤维被破坏后,会变得粗糙且有弹性,并且在尿道压力的作用下,会出现排尿障碍的现象,从而诱发急性尿潴留。此时可以遵医嘱使用阿卡波糖片、二甲双胍格列本脲片(Ⅱ)等药物控制血糖水平,避免病情进一步加重,也可以选择经尿道膀胱颈切开术的方式进行治疗。
4.尿道结石:当患者患有尿道结石疾病的时候,结石会对尿道产生压迫作用,使尿液不能够顺利地排出体外,继而导致急性尿潴留。一般可以通过多饮水的方式来增加尿量,有助于较小的结石自行排出。对于结石比较大的人群,则建议采用激光碎石术或者是尿道取石术等方式进行治疗。
5.神经源性膀胱:常见于脊髓损伤的患者,主要是支配膀胱功能的神经受损所致,会导致逼尿肌收缩力减弱,甚至丧失,从而引起急性尿潴留。此时可以在医生指导下使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物缓解不适症状,也可通过导尿和间歇导尿的方法将尿液引流出。
此外,若患者存在前列腺癌,也有可能会引起此情况。建议患者到医院泌尿外科就诊,完善血常规检查、CT检查、超声检查等明确诊断。平时要养成良好的生活习惯,尽量减少久坐的时间,以免加重病情。

2024-01-17
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