36岁二胎为什么不避孕也怀不上

36岁二胎不避孕也怀不上可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进、垂体腺瘤等疾病有关，这些疾病会影响生育能力。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。因为雄激素水平过高导致卵泡发育受阻，进而影响正常排卵和生育能力。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，可以改善雄激素过高的情况，从而促进排卵。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间的一种良性病变，由于子宫内膜细胞异常种植在宫腔以外的位置，会导致盆腔炎症反应及广泛粘连，进而引起不孕。当子宫内膜组织异位于输卵管时，会影响精子和卵子的结合和运输，降低怀孕几率。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行止痛以及减少复发。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成结节状肿块，当肌瘤体积增大压迫周围器官时，可能会对输卵管造成压迫，影响其正常的生理功能，出现不孕的情况。对于无症状的较小肌瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征，此时甲状腺激素水平增高，会引起全身各系统的兴奋性增强，包括生殖系统的兴奋性增强，使机体处于高代谢状态，影响了正常的生育功能，所以会出现不孕的现象。患者可在医生指导下口服抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗，有助于控制病情，缓解不适症状。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能产生多种促激素和调节激素，这些激素参与调控生殖轴的功能，因此会对生育产生一定的影响。垂体腺瘤可能导致激素失衡，进而干扰正常的生殖过程，导致不孕。针对垂体腺瘤，常用治疗方法有放射治疗和手术治疗，其中放射治疗常用的药物是溴隐亭，而手术治疗则需要通过开颅手术的方式直接将肿瘤摘除。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，减轻压力，以提高生育机会。必要时，建议进行激素水平检测、超声波检查以及子宫造影等进一步评估生育能力和潜在问题。

36岁二胎不避孕也怀不上可能是绝经后子宫内膜增厚、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗。
1.绝经后子宫内膜增厚
绝经后子宫内膜增厚可能是由于体内雌激素水平异常导致的，会引起月经不规律、阴道出血等症状。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。内分泌失调会影响正常的生育能力。患者可以遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节内分泌状态。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外的身体其他部位，主要病理变化为异位内膜周期性出血，常伴有疼痛，痛经是其典型症状之一，还可能伴随月经紊乱和不孕等问题。患者可遵照医生的意见通过腹腔镜手术的方式直接作用于病变位置，切除病灶组织。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管受到致病菌侵袭而发生炎症，炎症导致管腔变窄，甚至堵塞，从而影响精子与卵子相遇受精，引起不孕。对于输卵管近端梗阻者，可行宫腔镜下输卵管插管通液术；而对于远端梗阻者，则需行腹腔镜下输卵管造口术、输卵管伞端成形术等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，会对子宫内膜造成压迫，进而影响受精卵着床，出现不孕的情况。患者可在医生指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行缓解，必要时可通过子宫肌瘤剔除术等方式进行治疗。
建议定期进行妇科检查以及超声波检查，监测子宫内膜厚度和子宫肌瘤状况。如有需要，还可考虑进行激素水平检测、输卵管通畅度评估等进一步的辅助检查。