宫外孕什么情况下需要做手术

如果在怀孕后通过检查发现是异位妊娠的情况，则可能需要进行手术治疗。若不及时处理可能会对孕妇的身体健康造成影响。
当受精卵着床在子宫腔以外的部位时，则称为异位妊娠。临床上比较常见的部位为输卵管，也有可能会发生在卵巢、宫颈等处。而一旦确诊为异位妊娠则需要及时进行手术治疗，因为随着孕囊逐渐生长发育，会导致局部破裂出血，从而引起腹腔内大量出血，严重时甚至会危及生命安全。
另外，对于病情较为严重的患者而言，在出现剧烈疼痛、心慌、胸闷等症状时也需要及时就医，并配合医生通过手术的方式进行治疗，以免延误病情。
建议女性在日常生活中注意个人卫生，勤换洗内裤，避免发生性生活，以免增加异位妊娠的风险。若期间出现其他不适症状，还需及时就诊查明原因并对因治疗。

如果在怀孕后发现是异位妊娠的情况，则是否需要进行手术，应根据孕妇的病情进展、血HCG值情况以及是否有生育要求等判断。一般当发生流产型宫外孕时，或者出现输卵管破裂等情况时，此时可能需要通过腹腔镜微创手术的方式进行治疗。
1.先兆流产：如果是早期出现宫外孕，在B超检查下仅能观察到孕囊和少许积液，且血HCG增长不明显的情况下，可以遵医嘱使用甲氨蝶呤片杀胚处理，并定期复查彩超及监测血HCG水平。但如果患者出现剧烈腹痛、阴道流血多、血HCG持续上升的情况，则提示可能发生胚胎活性下降，导致宫外孕逐渐发展为稽留流产，此时则需及时采取手术方式取出孕囊组织。
2.输卵管破裂：若女性患有慢性盆腔炎，可使得受精卵在输卵管内着床，进而引起输卵管破裂，严重者还会累及其他部位。因此建议患者及时就医，必要时可以通过开窗术等方式进行治疗。
3.其他情况：对于有生育需求的女性来说，如果存在宫外孕且已经度过危险期，但仍然没有找到妊娠产物，则可能会再次增加大出血的风险，此时也可以选择切除患侧输卵管的方式来达到保育的目的。
4.其他方法：若是由于宫外孕引起的失血性休克症状，则应及时建立静脉通路，给予输血、补液等抗休克治疗。同时注意保护子宫平滑肌，避免因大量出血而影响其功能。
需要注意的是，一旦确诊宫外孕，无论处于何种阶段均应该积极接受医生治疗，以免延误病情。

如果发生急性输卵管炎、卵巢黄体破裂等疾病时，以及异位妊娠病史者、有不规则阴道出血的患者、腹腔内存在大量出血的患者、血HCG持续升高的患者均需进行手术治疗。
1.急性输卵管炎：由于炎症刺激导致局部组织充血、水肿，严重时可引起盆腔积脓。若病情较为严重，且药物治疗无效，则应考虑通过手术清除病灶，并使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素类药物控制感染。
2.卵巢黄体破裂：常因外伤、同房过于激烈等因素诱发，会出现剧烈腹痛并伴有恶心、呕吐等症状。如果无法自行停止，建议及时就医采取手术的方式止血，以免出现休克的情况。
3.异位妊娠：是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，如输卵管、卵巢等部位。若发现后未及时处理，随着胚胎不断生长会逐渐破坏周围组织，甚至造成大出血而危及生命安全，此时则需进行手术取出孕囊。
4.不规则阴道出血：由于外界因素影响或者激素水平异常等原因，会导致女性月经周期紊乱，表现为断断续续地少量出血。若经检查确诊为宫外孕，也应及时进行切除病灶等手术治疗。
5.腹腔内存在大量出血：当宫外孕早期并未发现明显症状，但随时间推移，可能会因输卵管壁剥脱而出血，如果不及时进行修补，还可能引发失血性休克等情况。
6.血HCG持续升高：正常怀孕以后，血液中的HCG浓度呈翻倍增长，在怀孕8-10周达到高峰值，然后开始下降。但如果确定是宫外孕，但是HCG没有出现隔日翻倍的现象，而且上升幅度比较小，就有可能出现HCG持续升高的情况，说明包块已经坏死，随时都有可能发生破裂，从而威胁孕妇的生命健康，此时也需要及时终止妊娠。
此外，对于宫外孕处于晚期，且无生育要求者也可选择切除患侧输卵管来结束妊娠。术后应注意休息，避免过度劳累，同时做好个人清洁和护理工作，保持创面清洁干燥，防止继发感染。

如果在怀孕早期通过抽血检查HCG、B超等进行诊断发现是异位妊娠，在病情稳定的情况下可以采取药物治疗。但如果出现严重腹痛、大量出血或者发生流产等情况，则建议采取手术治疗。
1.药物治疗：若患者为异位妊娠且胚胎发育较小，并没有破裂以及腹腔内出血的现象，可以在医生指导下使用甲氨蝶呤片杀胚处理，同时联合注射用头孢曲松钠抗感染治疗，通常能够使胚胎停止发育而逐渐被吸收。
2.手术治疗：如果患者属于急性输卵管炎导致的宫外孕，而且伴随明显的阴道流血现象，甚至有休克的风险，此时则应立即通过手术将患侧输卵管切除，避免引起生命危险。
3.其他情况：如果是由于既往有过多次剖宫产史或其他盆腔手术病史所致的宫外孕，且受精卵着床在子宫角部，也应及时终止妊娠并清除病变组织，否则随着孕囊增长会破坏正常的子宫壁，造成严重的后果。
对于宫外孕的女性来说，在做完手术后身体比较虚弱，应注意多休息，做好保暖措施，还应该注意个人卫生，保持清洁干燥，以免诱发感染的情况发生。另外，饮食上也要以清淡为主，适当摄入鸡蛋、牛奶、苹果等食物补充营养。

如果发生急性输卵管炎、卵巢破裂、黄体破裂等疾病时，可能会导致宫外孕。另外，还可能与异位妊娠药物保守治疗效果不佳等因素有关。当患者出现宫外孕后，应及时进行手术。
1.急性输卵管炎：通常是由于病原微生物感染所引起，在炎症长期刺激下可使局部组织充血水肿，并且还会形成皮质脓肿。如果不及时进行处理，则有可能会导致宫外孕的情况发生。此时可以遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林颗粒等药物进行抗感染治疗。
2.卵巢破裂：通常是指在剧烈运动或者同房之后，导致成熟卵泡或者黄体囊破裂的一种疾病。若不及时采取措施，可能导致宫外孕的发生。此时可以通过腹腔镜手术的方式将积血清除，从而达到治疗的目的。
3.黄体破裂：属于妇科急腹症之一，主要是指女性的黄体细胞破裂引起的出血症状。如果没有及时治疗，也有可能会诱发宫外孕的现象。一旦确诊为黄体破裂，需尽快通过清创缝合术等方式进行治疗。
4.异位妊娠药物保守治疗效果不佳：若是存在异位妊娠的情况，并且身体状况比较好，可以在医生指导下服用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗。但如果服药期间出现了明显的不适症状，比如剧烈疼痛、大量阴道流血等，则需要及时到医院终止妊娠，以免延误病情。
5.其他因素：如宫外孕破裂、低容量休克等情况，也可能需要进行手术。建议患者完善相关检查后，再配合医生进行针对性地处理和治疗。
对于患有盆腔炎、子宫肌瘤以及之前有流产史的人群来说，怀孕以后一定要定期去医院做好产检工作，以便于了解胎儿生长发育情况。