19突变用哪代靶向药最好

19号外显子突变的患者可以考虑使用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼等靶向药物进行治疗。但是选择最适合的靶向药物需要由医生根据患者的具体情况评估后决定，建议及时就医以获取专业的治疗建议。

1.吉非替尼
吉非替尼适用于治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶基因具有敏感性突变的晚期非小细胞肺癌患者。该药物能够阻断EGFR信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增长。轻度腹泻是常见的不良反应，通常可以通过调整剂量来控制。
2.厄洛替尼
厄洛替尼可用于既往未接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。此药能阻断EGFR蛋白过度活化，进而干扰癌细胞增殖。使用时需注意监测心率和心律，以预防心脏副作用的发生。
3.埃克替尼
埃克替尼适用于表皮生长因子受体基因具有敏感性突变的非小细胞肺癌患者。本品可阻断EGFR信号传导途径，从而抑制肿瘤细胞增长。建议定期检查肾功能，特别是对于存在肾脏疾病的患者。
4.阿法替尼
阿法替尼适用于经EGFR酪氨酸激酶分子检测证实存在EGFR基因突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗。本品能有效抑制EGFR突变体的活性，阻止其介导的下游信号转导。治疗期间应密切观察皮肤是否出现红斑、水肿等不适症状。
5.奥希替尼
奥希替尼适用于既往经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂及氟维司群治疗后病情进展的EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。本品能有效地抑制EGFR-TKI耐药性相关突变。用药期间应注意观察是否有间质性肺部疾患的症状和体征，如咳嗽、呼吸困难等。
针对19号外显子突变的非小细胞肺癌患者，推荐选用第三代靶向药物进行治疗，如奥希替尼。同时，患者需要保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟，以减少对肺部的进一步损伤。