库欣综合征的典型临床表现为向心性肥胖、满月脸、紫纹、痤疮和多血质面容,这些症状可能伴随高血糖、高血压等,建议及时就医以进行激素水平检测和相关影像学检查。
1.向心性肥胖
向心性肥胖是由于皮质醇水平升高导致脂肪分布异常,通常伴有腹部和腰部脂肪堆积。这种肥胖集中在腰围和臀部周围,与肾上腺皮质激素促进脂肪合成有关。
2.满月脸
满月脸可能由皮质醇作用于下垂体-肾上腺轴而引起的肾上腺皮质增生所致。面部皮肤出现水肿,尤其是眼睑和脸颊,形成“满月”外观,这是由于皮质醇刺激脸部脂肪细胞增长。
3.紫纹
紫纹的发生与皮质醇诱导的蛋白质分解增加和肌肉萎缩有关,皮肤因此变得脆弱,易破裂出血形成紫色斑点。紫纹通常出现在皮肤松弛处,如腋窝、腹股沟或颈部,这些区域的皮肤张力较低,容易受到压力的影响。
4.痤疮
痤疮是由雄激素水平过高导致毛囊过度角化所诱发的炎症反应。痤疮常发生在面部、背部和胸部,因为这些部位的皮脂腺较为丰富,可以促使皮脂分泌增多。
5.多血质面容
多血质面容主要是由于长期糖皮质激素替代疗法导致的面色红润和毛细血管扩张。面容表现为脸色潮红、鼻翼两侧可见毛细血管明显,且伴随油脂分泌旺盛。
针对库欣综合征的诊断,可进行ACTH节律测试、尿液自由皮质醇测定等内分泌学检查。患者还应进行头颅MRI以评估是否存在垂体瘤或其他可能导致库欣综合征的原因。治疗措施包括原发病因治疗以及皮质醇受体拮抗剂的应用,如甲吡酮、美替拉酮等药物。建议患者避免高盐饮食,保持规律运动,以减轻向心性肥胖的症状。
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